Gebruik van geconcentreerde endogene autologe stromale vetcellen in vettransplantaten voor craniofaciale trauma's (ARM5)

Craniofaciale letsels hebben ernstige psychosociale gevolgen en tasten de kwaliteit van leven aan. Veel mensen die lijden aan een aanzienlijke misvorming van het gezicht door een blessure, ervaren psychische problemen en beperkingen in het functioneren, niet beperkt tot de acute fase van de blessure, maar gedurende een langere periode van behandeling, herstel en aanpassing. Tot voor kort was de behandeling van ontsierende craniofaciale verwondingen meestal beperkt tot chirurgische flapprocedures, microchirurgische weefseloverdracht en implanteerbare prothesen. Deze methoden kunnen echter opvallende littekens achterlaten op het gezicht en de donorplaats, en in het geval van implantaten kunnen ze leiden tot complicaties in verband met vreemde materialen. Autologe vettransplantatie met minimaal invasieve canules is een procedure die al tientallen jaren wordt gebruikt in de gangbare praktijk van plastische chirurgie voor esthetische gezichtsbehandelingen. Deze techniek is ook een veelbelovende behandeling voor reconstructie van zacht weefsel na craniofaciale trauma's, omdat de transplantaatoogst en injectie minimaal invasief zijn. De behandeling wordt uitgevoerd door een kleine liposuctiecanule te gebruiken om vetweefsel van de donorplaats op te zuigen en vervolgens het vet opnieuw te injecteren in de ontvangende plaats met gespecialiseerde injectiecanules. Na de oogst en voorafgaand aan injectie wordt het vettransplantaat onderworpen aan een mechanische verwerkingsstap om de waterige laag te scheiden en de adipocyten te concentreren. Vaak gebeurt dit in de vorm van centrifugeren of filteren.

Het grootste probleem met autologe vettransplantatie is een variabele resorptie van het transplantaatvolume in de loop van de tijd. Maar liefst 30-60% van het transplantaatvolume kan na verloop van tijd afnemen. Veel variabelen kunnen het gedrag van klinische vettransplantaten beïnvloeden, waaronder de oogstplaats, de oogsttechniek, de voorbereiding van het transplantaat en de injectietechniek.

Het concentreren van de reeds aanwezige autologe stromale vetcellen in de vettransplantaten zal naar verwachting de risiconiveaus van de patiënt niet verhogen tot boven de risiconiveaus van de toepassing van vettransplantaten. We zijn momenteel goedgekeurd voor de toepassing van vettransplantaten met geconcentreerde autologe stromale vetcellen [IRB#10100293]. Dit voorstel maakt gebruik van een verhoogde concentratie van stromale vetcellen in vergelijking met de hierboven genoemde studie; er wordt geen verhoogd risico voor de proefpersoon verwacht. Onze hypothese is dat vettransplantatie voor gezichtstrauma, mogelijk gemaakt door verbetering van de kwaliteit van het transplantaat met een hogere concentratie van endogene autologe vasculaire stromale vetcellen in het getransplanteerde weefsel, het succesvolle herstel van het weefselvolume en de craniofaciale vorm zal verbeteren. Het gebruik van een hogere concentratie autologe stromale vetcellen kan leiden tot lagere vetresorptiesnelheden die kunnen worden waargenomen in het goedgekeurde IRB-onderzoek [PRO10100293]. Bovendien veronderstellen we dat de klinische resultaten met behulp van de geconcentreerde autologe stromale vasculaire cellen duurzaam zullen zijn en dat de levenskwaliteitscores van de proefpersoon zullen worden verbeterd in vergelijking met proefpersonen die alleen vettransplantatie hebben ondergaan met behulp van historische controles.