Estudio de agregación de plaquetas en sangre completa en pacientes con enfermedad renal crónica en estudio con aspirina (WiCKDonASA)

Los pacientes recibirán su consentimiento para el estudio y se les pedirá que escriban sus iniciales en el formulario de consentimiento para indicar si están de acuerdo con las pruebas genéticas. Después de firmar el consentimiento informado, se obtendrá el historial médico completo y la lista de medicamentos y se verificará con la historia clínica electrónica. Después de cumplir con todos los criterios de inclusión y exclusión durante la visita de selección, a los pacientes que toman aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares se les pedirá que dejen de tomarla durante 2 semanas antes de la extracción de sangre para los datos de referencia. Los controles normales se elegirán después de emparejar la frecuencia por década de edad, sexo, diabetes mellitus e intervalo del índice de masa corporal (5 kg/m2). Se evaluarán los suplementos dietéticos (vitamina E y aceite de pescado) que se sabe que afectan la función plaquetaria y se les pedirá a los pacientes que los suspendan. También se les pedirá a los participantes que no ingieran alimentos que se sabe que afectan la función plaquetaria (café, chocolate, uvas y alcohol) 48 horas antes de la recolección de muestras en la visita 1. Se realizará una evaluación de la dieta y el ejercicio administrada por el entrevistador con un recordatorio dietético modificado de 24 horas y el Recordatorio de actividad física de 7 días de Stanford para garantizar la consistencia de la dieta que puede afectar la agregabilidad plaquetaria en la visita 1. Se extraerá sangre mediante venopunción para análisis de laboratorio. estudios (agregación de plaquetas en sangre total, niveles y actividad del antígeno del factor de von Willebrand). A los participantes se les administrará aspirina 81 mg durante 2 semanas y se les pedirá que regresen en 2 semanas. En la visita 2, se volverá a medir la agregación de plaquetas en sangre completa y se completarán los cuestionarios. Se tomarán dos hisopos orales de los participantes que dieron su consentimiento para la prueba genética y las muestras se almacenarán en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Dallas a corto plazo hasta que se envíen al Laboratorio de Diagnóstico para la prueba genética de los polimorfismos del citocromo P450 de clopidogrel. A todos los participantes se les administrará clopidogrel 75 mg diarios además de aspirina 81 mg durante 2 semanas y se les pedirá que regresen en 2 semanas. En la visita 3, se volverá a medir la agregación de plaquetas en sangre completa y se completarán los cuestionarios. Al finalizar el estudio, los participantes volverán a recibir su agente antiplaquetario original, si corresponde, y se les remitirá de nuevo al proveedor de atención primaria.