Agregacja płytek krwi pełnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek na badaniu aspiryny (WiCKDonASA)

Pacjenci otrzymają zgodę na badanie i zostaną poproszeni o parafę na formularzu zgody w celu stwierdzenia, czy wyrażają zgodę na badania genetyczne. Po podpisaniu świadomej zgody uzyskany zostanie pełny wywiad lekarski oraz lista przyjmowanych leków, które zostaną zweryfikowane z elektroniczną dokumentacją medyczną. Po spełnieniu wszystkich kryteriów włączenia i wyłączenia podczas wizyty przesiewowej, pacjenci przyjmujący aspirynę w prewencji pierwotnej incydentów sercowo-naczyniowych zostaną poproszeni o zaprzestanie jej przyjmowania na 2 tygodnie przed pobraniem krwi w celu uzyskania danych wyjściowych. Normalne grupy kontrolne zostaną wybrane po dopasowaniu częstotliwości do dekady wieku, płci, cukrzycy i przedziału wskaźnika masy ciała (5 kg/m2). Suplementy diety (witamina E i olej rybny), o których wiadomo, że wpływają na czynność płytek krwi, zostaną ocenione, a pacjenci stosujący te zostaną poproszeni o zaprzestanie ich stosowania. Uczestników należy również poprosić o niespożywanie pokarmów, o których wiadomo, że wpływają na czynność płytek krwi (kawa, czekolada, winogrona i alkohol) na 48 godzin przed pobraniem próbki podczas wizyty 1. Zostanie przeprowadzona przeprowadzona przez ankietera ocena diety i ćwiczeń ze zmodyfikowanym 24-godzinnym wywiadem żywieniowym i 7-dniowym wywiadem dotyczącym aktywności fizycznej Stanforda, aby zapewnić spójność diety, która może wpływać na agregację płytek krwi podczas wizyty 1. Krew zostanie pobrana przez nakłucie żyły do ​​laboratorium badania (agregacja płytek krwi pełnej, poziomy i aktywność antygenu czynnika von Willebranda). Uczestnicy będą otrzymywać aspirynę 81 mg przez 2 tygodnie i proszeni o powrót za 2 tygodnie. Podczas drugiej wizyty zostanie ponownie zmierzona agregacja płytek krwi pełnej i zostaną wypełnione kwestionariusze. Od uczestników, którzy wyrazili zgodę na badania genetyczne, zostaną pobrane dwa wymazy z jamy ustnej, a próbki będą przechowywane przez krótki czas w Centrum Medycznym Dallas Veterans Affairs do czasu wysłania do Laboratorium Diagnostycznego w celu przeprowadzenia badań genetycznych polimorfizmów cytochromu P450 klopidogrelu. Wszyscy uczestnicy otrzymają klopidogrel w dawce 75 mg dziennie oprócz aspiryny w dawce 81 mg przez 2 tygodnie i zostaną poproszeni o powrót za 2 tygodnie. Podczas wizyty 3 zostanie ponownie zmierzona agregacja płytek krwi pełnej i zostaną wypełnione kwestionariusze. Po zakończeniu badania uczestnicy zostaną przywróceni do pierwotnego leku przeciwpłytkowego, jeśli ma to zastosowanie, i zostaną skierowani z powrotem do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.