Evaluación de bloques gemelos modificados impresos en 3D para la corrección de la maloclusión de clase II esquelética en mujeres en crecimiento

I- Para el grupo de tratamiento:

A- El Cuestionario de Historia Clínica será llenado por el paciente para excluir la presencia de alguna condición sistémica.

B- Examen Clínico:

Examen adecuado de las estructuras orales que incluyen;

• Se examinarán los dientes en busca de caries, fracturas o dientes faltantes.
• Los tejidos gingivales se examinarán en busca de gingivitis, periodontitis, pérdida de inserción, recesión gingival, lesiones orales y la naturaleza del biotipo gingival.
• Se necesita un examen intraoral completo para evaluar la necesidad de derivación a consulta o intervención antes del inicio del tratamiento.

C-Diagnóstico:

• Se comprueba que el paciente cumpla los criterios de inclusión.
• Se realizará un resultado clínico visualizado del tratamiento (VTO) pidiéndole al paciente que muerda en una posición avanzada y verifique el resultado de este avance en el perfil del paciente. Los pacientes con resultados positivos (se lograron mejores perfiles al avanzar) se incluyen en el estudio.
• Se tomará un conjunto completo de registros (incluidos los cefalogramas laterales estandarizados) para cada 8 pacientes como parte del procedimiento de rutina para el tratamiento de pacientes en la clínica ambulatoria del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de El Cairo.

D- Procedimientos Clínicos:

Después de tomar impresiones superiores e inferiores, las impresiones se vierten en yeso duro que luego se escanean digitalmente con un escáner de laboratorio 3D (escáner de laboratorio 3Shape R500).

El diseño del dispositivo se realiza en modelos virtuales superior e inferior (usando 3Shape Appliance Designer). El aparato cubre las arcadas dentales superior e inferior con aditamentos rectangulares horizontales linguales para aumentar la retención.

Se diseñan rampas bucales triangulares para avance mandibular. Se colocan bucalmente a los segmentos posteriores superior e inferior con un bloqueo para asegurar el avance mandibular deseado.

A continuación, se realiza la impresión 3D del aparato utilizando una impresora 3D (Dent2-Mogassam) con material de resina biocompatible (NextDent Resin OrthoRigid).

Postcurado con luz ultravioleta durante 30 minutos usando una unidad de postcurado (Postcure-Mogassam).

Luego se le entrega el aparato al paciente y se le dan las instrucciones. Seguimiento cada 4 semanas durante 8 meses u oclusión de borde a borde (cuanto antes) y luego se toman registros completos, incluido el cefalograma lateral.

II- Para el grupo Control

• Los sujetos deben cumplir con los criterios de inclusión mencionados anteriormente y deben firmar el consentimiento informado de acuerdo para ser reclutados en el estudio.
• De acuerdo con la hoja de aleatorización, los pacientes asignados al grupo de control serán remitidos inmediatamente para la toma de un Cefalograma Lateral que se considerará (T1) sin ningún procedimiento de tratamiento.
• Se llevará a cabo una fase de "no tratamiento" de 8 meses durante la cual se hará un seguimiento de los pacientes para controlar cualquier factor que haya podido ocurrir para excluir al paciente del estudio.
• Se tomará otro cefalograma lateral a los 8 meses (T2).
• Las imágenes T2 deben considerarse las imágenes diagnósticas iniciales para el paciente. Luego se evaluará a los pacientes y se proporcionará el tratamiento para cada paciente según sea necesario.