- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02415946
Elevación de seno: ahorro de tiempo y reducción de la morbilidad (SmartLiftRER)
Eficacia de un nuevo procedimiento mínimamente invasivo simplificado para la elevación del suelo del seno en el maxilar posterior atrófico: un estudio aleatorizado multicéntrico
ANTECEDENTES La pérdida de dientes afecta la OHRQoL. Los implantes dentales han ampliado las opciones de tratamiento de los pacientes edéntulos y mejorado su OHRQoL, sin embargo, en los sextantes maxilares posteriores la posibilidad de colocar implantes del largo y diámetro deseado podría verse limitada. lSFE y tSFE representan dos opciones quirúrgicas para mejorar verticalmente el hueso disponible en el maxilar posterior desdentado. La invasividad, las molestias postoperatorias relevantes, los altos costos y los largos tiempos necesarios para la finalización de la rehabilitación protésica, sin embargo, limitan fuertemente las indicaciones de lSFE y respaldan la necesidad de procedimientos menos traumáticos con efectividad clínica similar y morbilidad reducida. En 2008, los investigadores propusieron un procedimiento mínimamente invasivo fácil de usar, seguro, predecible y eficaz para la tSFE, a saber, la técnica Smart Lift.
FINES/OBJETIVOS El objetivo general del presente proyecto es validar la técnica Smart Lift como un procedimiento simplificado y mínimamente invasivo para la rehabilitación implantosoportada de pacientes con sextantes maxilares posteriores edéntulos atróficos.
MÉTODOS En un diseño de estudio RCT multicéntrico, los resultados reconstructivos (clínicos) y centrados en el paciente de tSFE realizado de acuerdo con la técnica Smart Lift se compararán con los de lSFE convencional.
RESULTADOS ESPERADOS La técnica Smart Lift debería permitir una reducción significativa del tiempo de tratamiento, complicaciones y costes postoperatorios y un aumento de la satisfacción percibida por el paciente edéntulo con rehabilitación implantosoportada, manteniendo una eficacia clínica así como una menor morbilidad y malestar en comparación con lSFE. En otras palabras, los investigadores esperan que la relación riesgo-beneficio y costo-utilidad sea más favorable, así como un mejor desempeño en términos de dolor, comodidad, efectos físicos, sociales y psicológicos de la salud bucal y cuestiones relacionadas con la OHRQoL. observado para la técnica Smart Lift en comparación con lSFE.
Lista de acrónimos (en orden alfabético) OHRQoL: Salud bucal - Calidad de vida relacionada lSFE: elevación del piso sinusal con abordaje lateral RCT: ensayo controlado aleatorio tSFE: elevación del piso sinusal con abordaje transcrestal
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Ferrara, Italia
- University-Hospital
-
Modena, Italia
- University-Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Específico del paciente
- edad ≥ 21 años;
- buen estado físico (ASA1 y ASA2 según el Sistema de Clasificación del Estado Físico) (Sociedad Americana de Anestesiólogos);
- condiciones sistémicas y locales compatibles con la colocación de implantes y los procedimientos de elevación del piso del seno;
- indicación a una rehabilitación protésica fija implantosoportada con elevación de piso de seno como parte del plan integral de rehabilitación oral;
- paciente dispuesto y totalmente capaz de cumplir con el protocolo del estudio.
Específico del sitio Para que un sitio se considere experimental (y, por lo tanto, se incluya para el análisis), se deben cumplir los siguientes criterios:
- transcurrido al menos 6 meses desde la pérdida del diente/dientes;
- altura del hueso residual (según evaluación radiográfica) ≥3 mm y ≤6 mm;
- recibir un implante de 3,5 ÷ 5 mm de ancho, ≥ 8 mm de largo y al menos 5 mm más largo que la altura del hueso residual.
Criterio de exclusión:
- tabaquismo intenso actual (≥ 20 cigarrillos/día durante ≥ 6 meses antes y en el momento del procedimiento quirúrgico);
- enfermedad periodontal no tratada antes de la colocación del implante;
- antecedentes de radioterapia en el área de la cabeza y el cuello;
- antecedentes de quimioterapia;
- enfermedad o condiciones sistémicas con un efecto documentado sobre el metabolismo óseo y/o la cicatrización ósea;
- tratamiento anterior (dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción en el estudio) o actual con cualquier medicamento con un efecto documentado sobre el metabolismo óseo y/o la cicatrización ósea;
- discapacidad física o mental que pueda interferir con la adherencia a los procedimientos del estudio y el cumplimiento higiénico adecuado;
- alergia documentada a los materiales dentales involucrados en el protocolo experimental;
- embarazo o lactancia;
- historial de abuso de drogas o alcohol.
Además, los participantes serán retirados del estudio inmediatamente después de:
- solicitud para retirarse de una mayor participación;
- desarrollo de afecciones dentales, periimplantarias u orales agudas que requieran tratamiento;
- desarrollo de condiciones en conflicto con los criterios de exclusión enumerados anteriormente;
- incumplimiento de las instrucciones/requisitos del estudio.
Específico del sitio
- presencia de lesiones endodónticas en los dientes adyacentes al sitio del implante;
- procedimientos previos de aumento/preservación de hueso en las áreas de implante designadas;
- diagnóstico de sinusitis maxilar en el cuadrante experimental;
- necesidad de procedimientos reconstructivos óseos laterales/verticales concomitantes que no sean la elevación del suelo del seno maxilar.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: SOLTERO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
COMPARADOR_ACTIVO: Aumento de piso de seno (lateral)
Elevación del suelo del seno maxilar mediante un abordaje lateral
|
|
|
EXPERIMENTAL: Aumento de piso de seno (transcrestal)
Elevación del suelo del seno maxilar mediante abordaje transcrestal (técnica Smart Lift; Trombelli et al. 2008)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Extensión vertical de la elevación del seno
Periodo de tiempo: semana +48
|
En cada intervalo de observación, la extensión vertical de la elevación del seno se medirá como la distancia (en mm) entre el suelo del seno y la porción más apical del área radiopaca en la sección media de CT/CBCT, incluido el implante.
|
semana +48
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Supervivencia del implante
Periodo de tiempo: semana +48
|
En cada intervalo de observación, se registrará la supervivencia del implante como la persistencia del implante en la cavidad bucal con ausencia de movilidad (definida como la ausencia de movimientos verticales, laterales y rotacionales del implante).
Al evaluar múltiples implantes ferulizados por restauraciones protésicas, todos los implantes que soportan la prótesis se considerarán fallidos o sobrevivientes si la prótesis es móvil o no móvil, respectivamente.
|
semana +48
|
|
Tipo e incidencia de complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas
Periodo de tiempo: semana +48
|
La incidencia de perforación de la membrana se evaluará mediante la maniobra de Valsalva (para tSFE) o visualmente (para lSFE).
Otras complicaciones quirúrgicas o posquirúrgicas asociadas con el procedimiento de elevación de seno, incluido el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), infección posoperatoria, hemorragia posoperatoria, sangrado nasal, congestión nasal, evaluadas por el operador o informadas por el paciente, también se grabará.
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semana +48
|
|
Nivel de dolor postoperatorio
Periodo de tiempo: semana +2
|
El nivel de dolor percibido por el paciente (VASpain) se registrará diariamente (tarde) durante los 14 días posteriores a la cirugía en una escala analógica visual (EVA) de 100 mm (que va desde "0 - sin dolor" hasta "100 - dolor intolerable" ).
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semana +2
|
|
tipo y dosis de medicamentos posquirúrgicos
Periodo de tiempo: semana +2
|
El paciente autoinformará la dosis de fármaco antiinflamatorio de rescate (es decir,
número de tabletas de ibuprofeno 600 mg) asumido del 1 al 14 día postoperatorio, así como el supuesto de otro tipo de medicamentos (p.
antibióticos).
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semana +2
|
|
Gastos derivados de la realización del procedimiento quirúrgico y durante el postoperatorio
Periodo de tiempo: semana +48
|
Los costos surgieron (i) de la realización del procedimiento quirúrgico (p. ej., exámenes preoperatorios, materiales), y (ii) durante el período posoperatorio (p. ej., seguimiento posquirúrgico del paciente, manejo de complicaciones posquirúrgicas y limitaciones en actividades diarias causadas por la cirugía) serán evaluadas para cada paciente. En lugar de unidades monetarias, los costos se compararán entre los grupos de tratamiento utilizando las proporciones tSFE/lSFE. |
semana +48
|
|
altura radiográfica del injerto sobre el ápice del implante
Periodo de tiempo: semana +48
|
La altura del injerto apical al ápice del implante se medirá como la distancia (en mm) ocupada por un área radiopaca entre el ápice del implante y el suelo del seno evaluado en la parte media del implante en la sección media de CT/CBCT, incluida el implante
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semana +48
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Calidad de vida relacionada con la salud general evaluada por el cuestionario Short Form Health Survey (SF-36)
Periodo de tiempo: día 0, semana +48
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Se utilizará un cuestionario autoadministrado validado para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud general (GHrQoL) inmediatamente antes de la cirugía y en la semana +48.
Para evaluar la GHrQoL, se utilizará el cuestionario de encuesta de salud Short Form (SF-36) (Ware & Sherbourne 1992).
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día 0, semana +48
|
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Calidad de vida relacionada con la salud bucodental evaluada mediante el cuestionario Perfil de impacto en la salud bucodental (OHIP-20)
Periodo de tiempo: día 0, semana +48
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Se utilizará un cuestionario autoadministrado validado para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral (OHrQoL) inmediatamente antes de la cirugía y en la semana +48.
Para evaluar la OHrQoL, se utilizará el cuestionario Oral Health Impact Profile (OHIP)-20 (Allen & Locker 2002, Awad et al. 2003).
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día 0, semana +48
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Roberto Farina, Researcher, Research Centre for the Study of Periodontal and Peri-implant Diseases, University of Ferrara, Italy
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Farina R, Simonelli A, Franceschetti G, Minenna L, Schincaglia GP, Riccardi O, Trombelli L. Peri-implant tissue conditions following transcrestal and lateral sinus floor elevation: 3-year results of a bi-center, randomized trial. Clin Oral Investig. 2022 May;26(5):3975-3986. doi: 10.1007/s00784-021-04364-y. Epub 2022 Jan 10.
- Farina R, Franceschetti G, Travaglini D, Consolo U, Minenna L, Schincaglia GP, Riccardi O, Bandieri A, Maietti E, Trombelli L. Radiographic outcomes of transcrestal and lateral sinus floor elevation: One-year results of a bi-center, parallel-arm randomized trial. Clin Oral Implants Res. 2019 Sep;30(9):910-919. doi: 10.1111/clr.13497. Epub 2019 Jul 10.
- Farina R, Franceschetti G, Travaglini D, Consolo U, Minenna L, Schincaglia GP, Riccardi O, Bandieri A, Maietti E, Trombelli L. Morbidity following transcrestal and lateral sinus floor elevation: A randomized trial. J Clin Periodontol. 2018 Sep;45(9):1128-1139. doi: 10.1111/jcpe.12985. Epub 2018 Aug 3.
Fechas de registro del estudio
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Enviado por primera vez
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- PRUA1GR-2013-00000168
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