Mecanismo de accidente cerebrovascular basado en RM y puntaje de riesgo futuro (MR-STARS)

Pacientes:

Se incluyeron pacientes con cuadro de isquemia cerebral de inicio en 24 horas. Se registraron los materiales de referencia, la puntuación de la escala de accidentes cerebrovasculares del NIH, la escala de Rankin modificada al ingreso, las causas del accidente cerebrovascular y el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la inscripción.

Las exploraciones por imágenes se realizaron al ingreso, dentro de los 7 días posteriores al ingreso.

Protocolos de imagen:

Protocolos de resonancia magnética: imagen ponderada en T2, imagen ponderada en T1, imagen ponderada en difusión (DWI), recuperación de inversión atenuada por fluido (FLAIR), imagen ponderada en perfusión (PWI), etiquetado de espín arterial (ASL), imágenes ponderadas en susceptibilidad (SWI).

Agente de contraste:

Omniscan 2 ml/kg, Tasa de inyección: 3 ml/s

Protocolos de angiografía por sustracción digital (DSA):

Angiografía selectiva y fase de imagen desde la fase arterial hasta la fase venosa tardía.

Evaluación de imágenes:

Evaluación del flujo anterógrado del mapa de flujo sanguíneo cerebral (CBF) de ASL. Evaluación del flujo colateral a partir del mapa ASL CBF, mapa ASL sustracción CBF, mapa de posprocesamiento PWI, signo vascular de hiperintensidad FLAIR.

Formulario de medición de volumen de infarto inicial DWI. Medición del volumen del infarto final de FLAIR. DWI-ASPECTOS. Evaluación del patrón de lesiones de accidente cerebrovascular identificadas en DWI. Grado anterógrado y colateral de DSA utilizando la escala Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) modificada y el sistema de clasificación colateral de la Sociedad Estadounidense de Neurorradiología Intervencionista y Terapéutica (ASITN).

Tratamiento:

Activador del plasminógeno tisular recombinante intravenoso (rtPA), terapia endovascular y tratamiento convencional que incluye neuroprotección, antiplaquetario y estatina.

Seguir:

dentro de los siete días y un mes después del seguimiento por imágenes y el evento clínico de accidente cerebrovascular y el registro modificado de la Escala de Rankin (mRS) en 1 año.

Nota:

El ensayo original de 2015 a 2018 reclutó pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo y subagudo, y el plan del ensayo se cambió para reclutar pacientes con síntomas de isquemia cerebral aguda de inicio dentro de las 24 h. El estudio se actualizó de un estudio de un solo centro a un multi -Centro de estudio desde 2018.