Sedación de dexmedetomidina versus midazolam para ultrasonido endobronquial

Las benzodiazepinas, los opioides y el propofol se utilizan actualmente solos o en combinación para lograr la sedación durante la ecografía endobronquial y otros procedimientos broncoscópicos. Sin embargo, todos estos agentes conllevan un riesgo de depresión respiratoria. La dexmedetomidina, un agonista alfa-2 adrenérgico altamente selectivo, tiene propiedades sedantes y analgésicas, pero no causa depresión respiratoria. Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia y la seguridad de la dexmedetomidina como sedante con el midazolam en pacientes con linfadenopatía hiliar/mediastínica sometidos a ultrasonografía endobronquial con sonda convexa en un centro de día. Los pacientes serán aleatorizados para recibir dexmedetomidina más fentanilo o midazolam más fentanilo antes del procedimiento, seguidos de dexmedetomidina o infusión de solución salina respectivamente durante el procedimiento. Se apuntará a una puntuación de sedación de Ramsay de dos, en caso contrario, los pacientes de ambos grupos recibirán un bolo de midazolam según sea necesario. El broncoscopista permanecerá cegado a la asignación de grupos. Los pacientes serán monitoreados para la sedación, la oxigenación y los parámetros hemodinámicos en todo momento. La necesidad de midazolam adicional, la eficacia sedante, la frecuencia de eventos hemodinámicos y respiratorios adversos y la satisfacción del broncoscopista y del paciente con el procedimiento se compararán entre los dos grupos.