REGISTRO GLOBAL SOBRE TERAPIA DE DESCONGESTIÓN CON UTILIZACIÓN DE ULTRAFILTRACIÓN MENOS INVASIVA (GENTLE-UF)

Puede haber varias razones por las que se produce una mayor acumulación de líquido en el tejido. Las causas más comunes incluyen insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o cirrosis hepática. En casos raros, se puede desarrollar edema después de la septicemia. El tratamiento habitual del edema consiste en diuréticos, es decir, diuréticos, que eliminan el exceso de líquido del organismo y que pueden administrarse por vía oral o intravenosa. Desde hace algunos años, también es posible utilizar la ultrafiltración para tratar el edema. Esto implica filtrar y eliminar el exceso de líquido de la sangre. Este método individual permite extraer una cantidad de líquido definida con precisión. El acceso a la circulación sanguínea suele realizarse a través de un catéter venoso central, como en la diálisis aguda. Las guías de tratamiento internacionales actuales recomiendan que se considere la terapia de ultrafiltración en el contexto del tratamiento de la sobrecarga de volumen resistente a los diuréticos (p. tratamiento de segunda o tercera línea para la insuficiencia cardíaca aguda descompensada). Sin embargo, hasta la fecha no hay datos clínicos sobre un régimen de tratamiento combinado de diuréticos y ultrafiltración de apoyo. En consecuencia, la ultrafiltración puede incluirse en las guías clínicas solo con un bajo nivel de evidencia (p. IIb en las directrices de la ACCF/AHA) o nada (directrices de la ESC). Las principales razones del escaso cuerpo de evidencia para la ultrafiltración son, por un lado, la naturaleza invasiva de los procedimientos habituales (que suelen requerir la inserción de un catéter venoso central) y las barreras estructurales en el sistema de salud (la ultrafiltración normalmente la ofrecen los nefrólogos y no por cardiólogos). Con una creciente necesidad clínica y alternativas médicas limitadas, particularmente en vista de la frecuente resistencia a los diuréticos en la insuficiencia cardíaca, existe una necesidad médica urgente de llenar este vacío en la evidencia de evaluación. En el contexto del registro, el sistema CHIARA, un sistema de ultrafiltración extracorpórea mínimamente invasivo (es decir, a través de un acceso venoso periférico), se utiliza para el tratamiento de la sobrecarga de volumen descompensada. El sistema CHIARA tiene una marca CE para el propósito previsto de ultrafiltración de la sangre de pacientes que sufren insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal aguda o crónica o exceso de líquido corporal. Está previsto utilizar el dispositivo médico únicamente en relación con este fin previsto. En los hospitales participantes, los pacientes serán tratados con esta nueva estrategia de tratamiento de ultrafiltración mínimamente invasiva como apoyo a la terapia con medicamentos diuréticos en la fase aguda de sobrecarga de volumen. Con el uso de la terapia de ultrafiltración es posible controlar la sobrecarga de volumen y reducirla de forma individual, de modo que los diuréticos se pueden administrar con moderación y, como consecuencia, se puede evitar la resistencia a los diuréticos y el deterioro de la función renal debido a la titulación de diuréticos.