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Inmunoglobulina antitetánica intratecal para tratar el tétanos (ITITTT)

28 de mayo de 2020 actualizado por: Oxford University Clinical Research Unit, Vietnam

Inmunoglobulina intratecal para el tratamiento de pacientes adultos con tétanos: un ensayo factorial 2x2 controlado aleatorizado

Establecer si la adición de antitoxina tetánica intratecal reduce la necesidad de ventilación mecánica en pacientes con tétanos

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los investigadores llevarán a cabo un ensayo factorial 2x2 controlado parcialmente ciego aleatorizado. En primer lugar, los adultos ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Enfermedades Tropicales de la ciudad de Ho Chi Minh serán asignados al azar para recibir antitoxina intramuscular humana (3000 UI) o equina (21 000 unidades). En segundo lugar, los participantes serán aleatorizados para recibir el tratamiento estándar con antitoxina intramuscular sola o con la adición de 500 UI de antitoxina humana intratecal. Se excluirán los pacientes con tratamiento previo con antitoxinas y aquellos con contraindicaciones para la punción lumbar o el tratamiento con antitoxinas.

Todos los pacientes recibirán otro tratamiento estándar contra el tétanos según lo consideren necesario los médicos tratantes. Los espasmos se tratarán con benzodiazepinas como terapia de primera línea. Los pacientes con espasmos no controlados con benzodiacepinas recibirán traqueotomía, parálisis, sulfato de magnesio y ventilación mecánica. La frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura y el uso diario de medicamentos se registrarán durante toda la estadía en la UCI. Los pacientes serán seguidos después del alta del hospital hasta 240 días por discapacidad/muerte.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

272

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Ho Chi Minh, Vietnam, 700000
        • Hospital for Tropical Diseases

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Todos los pacientes adultos (≥16 años) con diagnóstico clínico de tétanos generalizado admitidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital de Enfermedades Tropicales, Ciudad Ho Chi Minh, Vietnam

Criterio de exclusión:

  • Administración previa de antitoxina durante este episodio
  • Contraindicación para el uso de antitoxina humana o equina
  • Contraindicación de la punción lumbar
  • Ya recibe ventilación mecánica o se espera que la requiera antes de que se pueda administrar la inyección intratecal
  • El embarazo
  • Consentimiento informado no obtenido

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación factorial
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Inmunoglobulina antitetánica humana
Inmunoglobulina antitetánica humana (Tetagam-P): Inyección (jeringa precargada) 250 UI en 1 ml - Intratecal 500 UI
Los adultos admitidos en la UCI del Hospital de Enfermedades Tropicales serán asignados al azar para recibir antitoxina intramuscular humana (3000 UI) o equina (21 000 unidades). En segundo lugar, los participantes serán asignados al azar para recibir la adición de 500 UI de antitoxina humana intratecal.
Otros nombres:
  • Inmunoglobulina antitetánica humana (Tetagam-P)
Comparador falso: Antitoxina intramuscular
Inmunoglobulina antitetánica humana (Tetagam-P): Inyección (jeringa precargada) 250 UI en 1 ml - Intramuscular 3000 UI O Antisuero equino - 21 000 unidades
Los adultos admitidos en la UCI del Hospital de Enfermedades Tropicales serán asignados al azar para recibir antitoxina intramuscular humana (3000 UI) o equina (21 000 unidades). En segundo lugar, los participantes serán asignados al azar para recibir la adición de 500 UI de antitoxina humana intratecal.
Otros nombres:
  • Inmunoglobulina antitetánica humana (Tetagam-P)
En primer lugar, los adultos admitidos en la UCI del Hospital de Enfermedades Tropicales serán aleatorizados para recibir antitoxina intramuscular humana (3000 UI) o equina (21 000 unidades), incluida una dosis de prueba de 0,05 ml (es decir, 75 unidades de antitoxina equina o 12,5 UI de antitoxina humana). En segundo lugar, los participantes serán aleatorizados con un procedimiento simulado

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Necesidad de ventilación mecánica durante la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: Durante la estancia en la UCI, un promedio de 3 semanas

Los criterios para la ventilación mecánica son saturación de oxígeno (SpO2) <90%; o presión parcial de oxígeno/fracción de oxígeno inspirado (PaO2/FiO2) <250; o espasmos excesivos que requieren parálisis muscular.

Estos criterios pretenden ser una guía y la decisión final de ventilar a un paciente recae en el médico responsable del paciente.

Durante la estancia en la UCI, un promedio de 3 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Duración de la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: Durante la estancia en la UCI, un promedio de 3 semanas
Durante la estancia en la UCI, un promedio de 3 semanas
Duración de la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Duración de la ventilación mecánica
Periodo de tiempo: Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Mortalidad hospitalaria y a los 240 días
Periodo de tiempo: 240 días
240 días
En el hospital y 240 días de incapacidad
Periodo de tiempo: 240 días
240 días
Nueva prescripción de antibióticos durante la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: Durante la estancia en la UCI, un promedio de 3 semanas
Prescripción de nuevos antibióticos durante la estancia en la UCI (excluidos los antibióticos para el tétanos o la infección del sitio de entrada inicial)
Durante la estancia en la UCI, un promedio de 3 semanas
Incidencia de neumonía asociada al ventilador
Periodo de tiempo: Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas

Definición de neumonía asociada al ventilador (VAP):

Ventilación mecánica durante al menos 48 horas y con el tubo colocado en las últimas 48 horas y 2 de:

  • Temperatura > 38°C o < 36°C
  • Recuento de glóbulos blancos <4,0 x 109/L o ≥12 x 109/L
  • Secreciones respiratorias purulentas
  • Cambios nuevos o progresivos en la radiografía de tórax (para NAR) Plus para NAR confirmada microbiológicamente
  • Crecimiento bacteriano de ≥105 ufc/ml de aspirado endotraqueal (ETA) (o ≥104 ufc/ml de lavado broncoalveolar (BAL))
Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Incidencia del síndrome clínico de disfunción del sistema nervioso autónomo
Periodo de tiempo: 240 días

Al menos 3 de los siguientes criterios:

  • Taquicardia Frecuencia cardíaca (FC)> 100 lpm
  • Hipertensión Presión arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg
  • Hipotensión Presión arterial media (PAM) < 60 mmHg
  • Pirexia > 38°C
  • Alteración entre hipertensión e hipotensión
240 días
Dosis total de benzodiazepinas y pipecuronio durante la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Incidencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas
Durante la estancia hospitalaria, una media de 5 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Minh Yen Lam, MD, Oxford University Clinical Research Unit

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de febrero de 2017

Finalización primaria (Actual)

31 de diciembre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

1 de mayo de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de diciembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de diciembre de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de diciembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

29 de mayo de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de mayo de 2020

Última verificación

1 de mayo de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Indeciso

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Inmunoglobulina antitetánica humana

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