PEG (polietilenglicol) versus lactulosa para el tratamiento de la encefalopatía hepática manifiesta

El estándar de atención actual para pacientes con HE incluye disacáridos no absorbibles (lactulosa); el nombre químico de la lactulosa es 4-O-β-D-galactopiranosil-D-fructofuranosa. Se cree que el modo exacto de acción de la lactulosa es el conversión a ácido láctico y ácido acético por las bacterias colónicas que resulta en la acidificación de la luz intestinal. Esto favorece la conversión de amoníaco (NH3) a amonio (NH4+), que es relativamente impermeable a la membrana; por lo tanto, el colon absorbe menos amoníaco. La acidificación intestinal inhibe las bacterias coliformes amoniagénicas, lo que lleva a un aumento de los niveles de lactobacilos no amoniagénicos. Los disacáridos no absorbibles también funcionan como catárticos, limpiando el intestino de amoníaco antes de que pueda ser absorbido.