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Evaluación Comparativa de Tres Protocolos de Control de Ansiedad en Extracción de Terceros Molares

22 de mayo de 2017 actualizado por: Michelle Bianchi de Moraes, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho

Evaluación Comparativa de Tres Protocolos de Control de Ansiedad en Extracción de Terceros Molares con Midazolam, Diazepam y Óxido Nitroso - Ensayo Clínico Aleatorizado.

La cirugía para la extracción de los terceros molares es un procedimiento en Odontología que genera un gran cuadro de ansiedad en el paciente. Una de las formas de tratar de suavizar este panorama, es que los profesionales utilicen la sedación. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar tres protocolos de sedación y compararlos con los valores de los signos vitales, para obtener el método de sedación con mayor estabilidad de los pacientes.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La cirugía de extracción de terceros molares es uno de los procedimientos en Odontología que genera un gran cuadro de ansiedad en los pacientes, debido a la expectativa de dolor y malestar en el postoperatorio, pero principalmente en el transoperatorio. Una de las formas de tratar de minimizar esta situación es utilizar la sedación, que es un procedimiento relativamente seguro realizado por profesionales capacitados y con una indicación precisa para pacientes ansiosos. Hay varios protocolos en la literatura, pero pocos estudios comparativos. Así, el objetivo de este estudio fue evaluar tres protocolos de sedación. Para ello, 120 pacientes que requirieron tratamiento quirúrgico para extracción de terceros molares, con edades entre 18 y 30 años, y cuya ansiedad fue de moderada a severa según la Escala de Ansiedad de Corah de la Facultad de Odontología de São José Dos Campos (UNESP). Estos pacientes fueron divididos aleatoriamente en tres Grupos: Grupo I - sedación oral con diazempam 5 mg; Grupo II - sedación oral con midazolam 7,5 mg y Grupo III - sedación por inhalación con óxido nitroso al 40%. Previo a la sedación, la ansiedad se cuantificó a través de la Escala de Ansiedad de Corah. Los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) se midieron antes de la sedación, después de la sedación, en el período transoperatorio y 15 minutos después del final de la sedación. Los resultados serán sometidos a estadística descriptiva y comparados mediante análisis estadístico de varianza (ANOVA) y prueba de Tukey con nivel de significancia del 5%.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

3

Fase

  • Fase temprana 1

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 30 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes sanos (ASA1), sin contraindicaciones quirúrgicas, que requieran avulsión de los terceros y/o terceros molares semimolares incluidos,
  • Entre los 18 y los 30 años,
  • Pacientes que aceptaron participar voluntariamente en la investigación, previo conocimiento de los riesgos y beneficios, y firma del Formulario de Consentimiento Libre e Informado (TCLE).
  • Pacientes que presentaban nivel de ansiedad moderado a alto en el cuestionario propuesto por Corah en 1969.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con cualquier cambio sistémico o local que contraindique el procedimiento,
  • Uso de antiinflamatorios en los últimos 15 días,
  • pericoronitis,
  • Pacientes que no aceptaron el Formulario de Consentimiento Informado (TCLE)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: Diazepam
Sedación del paciente ansioso con diazepam 5 mg para la medición de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno) en el pre, trans y postoperatorio de extracción de terceros molares.

Los signos vitales de los pacientes (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) se midieron y registraron después de 30 minutos de sedación oral con midazolam 7,5 mg durante el procedimiento de extracción y 15 minutos después de la extracción.

Luego del procedimiento quirúrgico de extracción, los pacientes permanecieron en recuperación en la misma sala, siendo cumplidos los criterios de egreso, a partir de la normalidad de los signos vitales y la respuesta a las órdenes verbales, con el paciente receptivo y lúcido.

Otros nombres:
  • Dormónido
  • Tableta oral de midazolam

Los signos vitales de los pacientes (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) fueron medidos y registrados después de 30 minutos de sedación inhalatoria con la mezcla de 40% de óxido nitroso y 60% de oxígeno, durante el procedimiento de exodoncia y 15 minutos después.

Luego del procedimiento quirúrgico de extracción, los pacientes permanecieron en recuperación en la misma sala, siendo cumplidos los criterios de alta, a partir de la normalidad de los signos vitales y la respuesta a las órdenes verbales, con el paciente receptivo y lúcido, y luego de la realización de la prueba desarrollada por Trieger et al., (1971).

Otros nombres:
  • Óxido nitroso
  • Producto inhalante de óxido nitroso
Pacientes ansiosos que necesitan extracción del tercer molar
Otros nombres:
  • Cirugía de tercer molar
COMPARADOR_ACTIVO: Midazolam
Sedación del paciente ansioso con midazolam 7,5 mg para medición de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno) en el pre, trans y postoperatorio de extracción de terceros molares.

Los signos vitales de los pacientes (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) fueron medidos y registrados después de 30 minutos de sedación inhalatoria con la mezcla de 40% de óxido nitroso y 60% de oxígeno, durante el procedimiento de exodoncia y 15 minutos después.

Luego del procedimiento quirúrgico de extracción, los pacientes permanecieron en recuperación en la misma sala, siendo cumplidos los criterios de alta, a partir de la normalidad de los signos vitales y la respuesta a las órdenes verbales, con el paciente receptivo y lúcido, y luego de la realización de la prueba desarrollada por Trieger et al., (1971).

Otros nombres:
  • Óxido nitroso
  • Producto inhalante de óxido nitroso
Pacientes ansiosos que necesitan extracción del tercer molar
Otros nombres:
  • Cirugía de tercer molar

Los signos vitales de los pacientes (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) se midieron y registraron después de 30 minutos de sedación oral con diazepam 5 mg, durante el procedimiento de extracción y 15 minutos después de la extracción.

Luego del procedimiento quirúrgico de extracción, los pacientes permanecieron en recuperación en la misma sala, siendo cumplidos los criterios de egreso, a partir de la normalidad de los signos vitales y la respuesta a las órdenes verbales, con el paciente receptivo y lúcido.

Otros nombres:
  • Valium
  • Diazepam 5mg
COMPARADOR_ACTIVO: Óxido Nitroso + Gas Oxígeno
Sedación inhalada de la mezcla de 40% de óxido nitroso y 60% de oxígeno gaseoso para medición de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno) en los períodos pre, trans y postoperatorio de extracción de terceros molares.

Los signos vitales de los pacientes (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) se midieron y registraron después de 30 minutos de sedación oral con midazolam 7,5 mg durante el procedimiento de extracción y 15 minutos después de la extracción.

Luego del procedimiento quirúrgico de extracción, los pacientes permanecieron en recuperación en la misma sala, siendo cumplidos los criterios de egreso, a partir de la normalidad de los signos vitales y la respuesta a las órdenes verbales, con el paciente receptivo y lúcido.

Otros nombres:
  • Dormónido
  • Tableta oral de midazolam
Pacientes ansiosos que necesitan extracción del tercer molar
Otros nombres:
  • Cirugía de tercer molar

Los signos vitales de los pacientes (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) se midieron y registraron después de 30 minutos de sedación oral con diazepam 5 mg, durante el procedimiento de extracción y 15 minutos después de la extracción.

Luego del procedimiento quirúrgico de extracción, los pacientes permanecieron en recuperación en la misma sala, siendo cumplidos los criterios de egreso, a partir de la normalidad de los signos vitales y la respuesta a las órdenes verbales, con el paciente receptivo y lúcido.

Otros nombres:
  • Valium
  • Diazepam 5mg

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del cambio de la presión arterial
Periodo de tiempo: Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - Durante la exodoncia - 15 minutos después de finalizada la cirugía
Evaluado en pacientes ansiosos sometidos a exodoncia de terceros molares, sedados con diazepam, midazolam y óxido nitroso. El investigador evaluó con instrumento auscultatorio.
Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - Durante la exodoncia - 15 minutos después de finalizada la cirugía

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del cambio de la frecuencia cardíaca
Periodo de tiempo: Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - Durante la exodoncia - 15 minutos después de finalizada la cirugía
Evaluado en pacientes ansiosos sometidos a exodoncia de terceros molares, sedados con diazepam, midazolam y óxido nitroso. El investigador evaluó con monitor oscilométrico.
Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - Durante la exodoncia - 15 minutos después de finalizada la cirugía
Evaluación del cambio de saturación de oxígeno
Periodo de tiempo: Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - Durante la exodoncia - 15 minutos después de finalizada la cirugía
Evaluado en pacientes ansiosos sometidos a exodoncia de terceros molares, sedados con diazepam, midazolam y óxido nitroso. El investigador evaluó con oxímetro de pulso
Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - Durante la exodoncia - 15 minutos después de finalizada la cirugía

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Amnesia retrógrada
Periodo de tiempo: Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - 15 minutos después de finalizada la cirugía
Evaluada en pacientes ansiosos sometidos a exodoncia de terceros molares, sedados con diazepam, midazolam y óxido nitroso. La amnesia retrógrada fue evaluada por el investigador mediante el test adaptado de Bulach et al., (2005), donde se le mostraron 6 imágenes al paciente por un período de 5 segundos cada uno
Inmediatamente a la llegada del paciente y antes de recibir la sedación - 30 minutos después de que el paciente reciba la sedación oral o 5 minutos después de la sedación inhalada - 15 minutos después de finalizada la cirugía
Prueba de Trieger
Periodo de tiempo: Medido 15 minutos después del final de la cirugía.]
Evaluado en pacientes ansiosos sometidos a exodoncia de terceros molares, sedados con óxido nitroso. Solo para los pacientes del grupo bajo sedación con óxido nitroso se realizó el test desarrollado por Trieger et al., (1971) según Malamed (2012). El investigador proporciona un dibujo al paciente para la unión de los puntos más cercanos al ideal.
Medido 15 minutos después del final de la cirugía.]

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

23 de diciembre de 2015

Finalización primaria (ACTUAL)

20 de diciembre de 2016

Finalización del estudio (ACTUAL)

4 de mayo de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de mayo de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de mayo de 2017

Publicado por primera vez (ACTUAL)

24 de mayo de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

24 de mayo de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de mayo de 2017

Última verificación

1 de mayo de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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Ensayos clínicos sobre Midazolam

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