- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03182777
Seguridad de la anestesia local dental en pacientes con canalopatías cardíacas (SLDAPCC)
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Serán incluidos pacientes del Instituto del Corazón de la Universidad de São Paulo con canalopatías cardíacas hereditarias, considerando los criterios de inclusión y no inclusión, previa lectura y firma del consentimiento informado.
Se les realizará un tratamiento de restauración dental en dos sesiones, en horario de mañana, con un intervalo mínimo de siete días (lavado) entre ellas, y los pacientes serán su propio control.
En la primera sesión, después de la aleatorización, los pacientes recibirán lidocaína al 2% sin vasoconstrictor (LSA) o lidocaína al 2% con epinefrina (LCA) 1:100.000 (cross-over), resultando en dos condiciones: con adrenalina y sin adrenalina.
La aleatorización de la solución anestésica será realizada por el investigador principal, siendo ciego al investigador ejecutor y al paciente.
El volumen inyectado será de 3,6 mL (2 cartuchos) de la solución anestésica, mediante técnica de bloqueo del nervio dentario inferior.
Los pacientes serán monitoreados por Holter durante 28 horas desde una hora antes del procedimiento, para registro y análisis de la actividad eléctrica cardiaca durante las dos sesiones. Se controlará la tensión arterial con esfigmomanómetro digital y se medirá la ansiedad con Escala de Imagen Facial, ambas en tres ocasiones: al inicio de los periodos basales, antes de iniciar la aplicación de la anestesia y al final de las actuaciones. Los resultados serán analizados estadísticamente.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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-
São Paulo, Brasil, 05403000
- Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con cualquiera de las siguientes canalopatías, en tratamiento farmacológico óptimo, con o sin DAI:
Síndrome de Brugada, Síndrome de QT largo y Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica
- Caries dental o restauraciones insatisfactorias en la mandíbula, lo que indica un tratamiento dental restaurador
Criterio de exclusión:
- Pacientes alérgicos a la lidocaína
- Pacientes en tratamiento con DAI durante menos de tres meses
- Pacientes con síncope recurrente en los últimos tres meses
- Pacientes con arritmias sostenidas documentadas por menos de 3 meses
- Haber recibido epinefrina en las últimas 24 horas
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Comparador activo: Lidocaína con epinefrina
Aplicación de anestesia local dental con dos cartuchos (3,6 mL) de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000
para procedimientos de restauración dental en pacientes con canalopatías cardíacas.
|
Infiltración de dos cartuchos (3,6 mL) de anestésicos locales con lidocaína al 2% con o sin epinefrina 1:100.000, en dos sesiones con un intervalo de siete días entre ellas, en mucosa oral en pacientes con canalopatías cardíacas.
|
|
Comparador activo: Lidocaína
Aplicación de anestesia local dental con dos cartuchos (3,6 mL) de lidocaína al 2% sin vasoconstrictor para procedimientos de restauración dental en pacientes con canalopatías cardíacas.
|
Infiltración de dos cartuchos (3,6 mL) de anestésicos locales con lidocaína al 2% con o sin epinefrina 1:100.000, en dos sesiones con un intervalo de siete días entre ellas, en mucosa oral en pacientes con canalopatías cardíacas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Sin taquicardia ventricular sostenida
Periodo de tiempo: durante los procedimientos dentales
|
Ausencia de arritmias potencialmente mortales y signos y síntomas clínicos
|
durante los procedimientos dentales
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Itamara LI Neves, PhD, Instituto do Coração do HCFMUSP
- Silla de estudio: Ana CG Oliveira, S, Instituto do Coração do HCFMUSP
- Director de estudio: Ricardo S Neves, PhD, Instituto do Coração do HCFMUSP
- Silla de estudio: Luciana Sacilotto, S, Instituto do Coração do HCFMUSP
- Silla de estudio: Francisco CC Darrieux, PhD, Instituto do Coração do HCFMUSP
- Director de estudio: Maurício I Scanavacca, PhD, Instituto do Coração do HCFMUSP
- Silla de estudio: Denise Hachul, PhD, Instituto do Coração do HCFMUSP
- Director de estudio: Cesar J Gruppi, PhD, Instituto do Coração do HCFMUSP
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Meyer JS, Mehdirad A, Salem BI, Kulikowska A, Kulikowski P. Sudden arrhythmia death syndrome: importance of the long QT syndrome. Am Fam Physician. 2003 Aug 1;68(3):483-8. Erratum In: Am Fam Physician. 2004 May 15;69(10):2324.
- Hersh EV, Giannakopoulos H. Beta-adrenergic blocking agents and dental vasoconstrictors. Dent Clin North Am. 2010 Oct;54(4):687-96. doi: 10.1016/j.cden.2010.06.009.
- Amin AS, Asghari-Roodsari A, Tan HL. Cardiac sodium channelopathies. Pflugers Arch. 2010 Jul;460(2):223-37. doi: 10.1007/s00424-009-0761-0. Epub 2009 Nov 29.
- Kauferstein S, Kiehne N, Neumann T, Pitschner HF, Bratzke H. Cardiac gene defects can cause sudden cardiac death in young people. Dtsch Arztebl Int. 2009 Jan;106(4):41-7. doi: 10.3238/arztebl.2009.0041. Epub 2009 Jan 23.
- Perusse R, Goulet JP, Turcotte JY. Contraindications to vasoconstrictors in dentistry: Part I. Cardiovascular diseases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 Nov;74(5):679-86. doi: 10.1016/0030-4220(92)90365-w.
- Groban L, Deal DD, Vernon JC, James RL, Butterworth J. Ventricular arrhythmias with or without programmed electrical stimulation after incremental overdosage with lidocaine, bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine. Anesth Analg. 2000 Nov;91(5):1103-11. doi: 10.1097/00000539-200011000-00011.
- Jowett NI, Cabot LB. Patients with cardiac disease: considerations for the dental practitioner. Br Dent J. 2000 Sep 23;189(6):297-302. doi: 10.1038/sj.bdj.4800750.
- Rochford C, Seldin RD. Review and management of the dental patient with Long QT syndrome (LQTS). Anesth Prog. 2009 Summer;56(2):42-8. doi: 10.2344/0003-3006-56.2.42.
- Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial Image Scale to assess child dental anxiety. Int J Paediatr Dent. 2002 Jan;12(1):47-52.
- Naftalin LW, Yagiela JA. Vasoconstrictors: indications and precautions. Dent Clin North Am. 2002 Oct;46(4):733-46, ix. doi: 10.1016/s0011-8532(02)00021-6.
- Pallasch TJ. Vasoconstrictors and the heart. J Calif Dent Assoc. 1998 Sep;26(9):668-73, 676.
- Finder RL, Moore PA. Adverse drug reactions to local anesthesia. Dent Clin North Am. 2002 Oct;46(4):747-57, x. doi: 10.1016/s0011-8532(02)00018-6.
- Goulet JP, Perusse R, Turcotte JY. Contraindications to vasoconstrictors in dentistry: Part III. Pharmacologic interactions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 Nov;74(5):692-7. doi: 10.1016/0030-4220(92)90367-y.
- Brown RS, Rhodus NL. Epinephrine and local anesthesia revisited. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005 Oct;100(4):401-8. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.05.074. No abstract available.
- Neves RS, Neves IL, Giorgi DM, Grupi CJ, Cesar LA, Hueb W, Grinberg M. Effects of epinephrine in local dental anesthesia in patients with coronary artery disease. Arq Bras Cardiol. 2007 May;88(5):545-51. doi: 10.1590/s0066-782x2007000500008. English, Portuguese.
- Yagiela JA. Adverse drug interactions in dental practice: interactions associated with vasoconstrictors. Part V of a series. J Am Dent Assoc. 1999 May;130(5):701-9. doi: 10.14219/jada.archive.1999.0280.
- Caceres MT, Ludovice AC, Brito FS, Darrieux FC, Neves RS, Scanavacca MI, Sosa EA, Hachul DT. Effect of local anesthetics with and without vasoconstrictor agent in patients with ventricular arrhythmias. Arq Bras Cardiol. 2008 Sep;91(3):128-33, 142-7. doi: 10.1590/s0066-782x2008001500002. English, Portuguese.
- Theodotou N, Cillo JE Jr. Brugada syndrome (sudden unexpected death syndrome): perioperative and anesthetic management in oral and maxillofacial surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Sep;67(9):2021-5. doi: 10.1016/j.joms.2009.04.043. No abstract available.
- Ackerman MJ, Khositseth A, Tester DJ, Hejlik JB, Shen WK, Porter CB. Epinephrine-induced QT interval prolongation: a gene-specific paradoxical response in congenital long QT syndrome. Mayo Clin Proc. 2002 May;77(5):413-21. doi: 10.4065/77.5.413.
- Wynn RL. Articaine 4% with 1:200,000 epinephrine: an acceptable option for patients with long QT syndrome. Gen Dent. 2007 May-Jun;55(3):176-8. No abstract available.
- Middlehurst RJ, Gibbs A, Walton G. Cardiovascular risk: the safety of local anesthesia, vasoconstrictors, and sedation in heart disease. Anesth Prog. 1999 Fall;46(4):118-23.
- Fujiki A, Nishida K, Mizumaki K, Nagasawa H, Shimono M, Inoue H. Spontaneous onset of torsade de pointes in long-QT syndrome and the role of sympathovagal imbalance. Jpn Circ J. 2001 Dec;65(12):1087-90. doi: 10.1253/jcj.65.1087.
- Monteforte N, Napolitano C, Priori SG. Genetics and arrhythmias: diagnostic and prognostic applications. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2012 Mar;65(3):278-86. doi: 10.1016/j.recesp.2011.10.008. Epub 2012 Jan 14. English, Spanish.
- Ernesto C, Cruz FE, Lima FS, Coutinho JL, Silva R, Urmenyi TP, Carvalho AC, Rondinelli E. Investigation of ion channel gene variants in patients with long QT syndrome. Arq Bras Cardiol. 2011 Mar;96(3):172-8. doi: 10.1590/s0066-782x2011005000015. Epub 2011 Feb 4. English, Portuguese, Spanish.
- Oliveira ACG, Neves ILI, Sacilotto L, Olivetti NQS, Santos-Paul MAD, Montano TCP, Carvalho CMA, Wu TC, Grupi CJ, Barbosa SA, Pastore CA, Samesima N, Hachul DT, Scanavacca MI, Neves RS, Darrieux FCC. Is It Safe for Patients With Cardiac Channelopathies to Undergo Routine Dental Care? Experience From a Single-Center Study. J Am Heart Assoc. 2019 Aug 6;8(15):e012361. doi: 10.1161/JAHA.119.012361. Epub 2019 Jul 19.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Actual)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedad
- Anomalías congénitas
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Arritmias Cardiacas
- Enfermedad del sistema de conducción cardíaca
- Defectos Cardíacos Congénitos
- Anomalías cardiovasculares
- Síndrome
- Taquicardia
- Síndrome de Brugada
- Síndrome de QT largo
- Canalopatías
Otros números de identificación del estudio
- Odonto-Canalopatias
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
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