Resultados del manejo de las infecciones del tracto urinario por parte de los farmacéuticos (RxOUTMAP)

Las infecciones urinarias producen síntomas que pueden ser desagradables y angustiantes para los pacientes y tienen el potencial de provocar complicaciones. También suele diagnosticarse erróneamente y tratarse de manera inapropiada, lo que da como resultado una exposición antimicrobiana innecesaria y un mayor potencial de efectos adversos (incluidas infecciones secundarias, como Clostridium difficile), así como la selección de patógenos resistentes. La incidencia de UTI en mujeres es del 12% anual, y el 50% de las mujeres informa haber tenido una UTI a los 32 años de edad. La recurrencia de la infección ocurre en el 25% de las mujeres dentro de los 6 meses posteriores a la primera ITU, y esta tasa aumenta cuando se ha experimentado más de una ITU anterior. En los ancianos, la prevalencia de bacteriuria asintomática (ASB) aumenta, con hasta un 20% de mujeres de 75 años o más afectadas y hasta un 50% de ancianas institucionalizadas y no cateterizadas afectadas, un hallazgo que a menudo resulta en el uso excesivo de antibióticos. Con la resistencia bacteriana en aumento y una cartera limitada de antibacterianos con nuevos mecanismos de acción, la administración antimicrobiana se ha vuelto imperativa para mantener la eficacia de los antimicrobianos disponibles. Los farmacéuticos son profesionales de atención primaria accesibles que están bien posicionados para asumir un papel más importante en el manejo de afecciones médicas, incluidas las infecciones urinarias, y tienen un papel importante que desempeñar en la administración de antimicrobianos. Por lo tanto, sería de gran valor cuantificar el impacto en el mundo real de los farmacéuticos que brindan atención a los pacientes con ITU y luego difundir esta información para informar las mejores prácticas y el cambio de políticas.

Diseño: registro prospectivo basado en la web Entorno: ~40 farmacias comunitarias en New Brunswick, Canadá Pacientes: cualquier paciente adulto que se presente en una farmacia con síntomas que sugieran una infección del tracto urinario (ITU) y que se evalúe como sin complicaciones; o aquellos que se presenten con una receta de antibióticos de otro proveedor de atención médica para una UTI que se evalúe como bacteriuria sin complicaciones o asintomática.

Intervención: Los farmacéuticos evaluarán los síntomas y prescribirán antibióticos o realizarán adaptación de prescripción o sustitución terapéutica, según sea necesario. También suspenderán los antibióticos para la bacteriuria asintomática en los casos en que el tratamiento no sea necesario. El seguimiento se realizará a las 2 semanas para evaluar la curación clínica, así como las reacciones adversas, la adherencia al régimen de tratamiento, la recurrencia temprana de la infección y otros resultados. Se realizará un seguimiento adicional según sea necesario, y también se capturará en el registro.

Resultados: El resultado primario será la curación clínica a las 2 semanas. Los resultados secundarios incluirán los medicamentos utilizados, el número y la naturaleza de las intervenciones del farmacéutico, los seguimientos realizados, el cumplimiento del paciente con las recomendaciones iniciales y el seguimiento, los eventos adversos, los fracasos del tratamiento (incluidos los motivos, como el cumplimiento, el retraso en el acceso a la factores, presencia de un organismo resistente y complicaciones como pielonefritis), y satisfacción del paciente.

Garantía de calidad: los datos se recopilarán a través de un portal web seguro. La calidad de los datos será supervisada por el Centro EPICORE de la Universidad de Alberta, y periódicamente se realizarán auditorías del sitio.

Plan analítico: la mayoría de los resultados serán de naturaleza descriptiva. Tamaño de muestra objetivo de 750 pacientes durante 8 meses; esto es un poco más de lo necesario para el resultado primario, pero la intención es tener también poder suficiente para los análisis de algunos de los resultados secundarios.