Resultat av urinvägsinfektionshantering av farmaceuter (RxOUTMAP)

UVI ger symtom som kan vara obehagliga och plågsamma för patienter och som har potential att leda till komplikationer. Det är också ofta feldiagnostiserat och behandlat på ett olämpligt sätt, vilket resulterar i onödig antimikrobiell exponering och ökad risk för biverkningar (inklusive sekundära infektioner, såsom Clostridium difficile), såväl som val av resistenta patogener. Incidensen av UVI hos kvinnor är 12 % årligen, där 50 % av kvinnorna rapporterar att de har haft UVI vid 32 års ålder. Återfall av infektion inträffar hos 25 % av kvinnorna inom 6 månader efter den första UVI, och denna frekvens ökar när mer än en tidigare UVI har upplevts. Hos äldre ökar förekomsten av asymtomatisk bakteriuri (ASB) med upp till 20 % av kvinnorna vid 75 års ålder eller äldre drabbade och upp till 50 % av institutionaliserade, icke kateteriserade äldre kvinnor drabbade, ett fynd som ofta resulterar i överanvändning av antibiotika. Med bakteriell resistens på uppgång och en begränsad pipeline av antibakteriella medel med nya verkningsmekanismer, har antimikrobiellt förvaltarskap blivit absolut nödvändigt för att bibehålla effektiviteten hos tillgängliga antimikrobiella medel. Farmaceuter är tillgängliga primärvårdspersonal som är väl positionerade för att ta en större roll i hanteringen av medicinska tillstånd, inklusive UVI, och har en viktig roll att spela i antimikrobiell förvaltning. Därför skulle det vara av stort värde att kvantifiera den verkliga effekten av farmaceuter som ger vård till patienter med UVI, och sedan sprida denna information för att informera om bästa praxis och policyändring.

Design: blivande webbaserat register Inställning: ~40 lokala apotek i New Brunswick, Kanada Patienter: Alla vuxna patienter som kommer till ett apotek med symtom som tyder på urinvägsinfektion (UTI) och bedöms vara okomplicerade; eller de som uppvisar ett recept på antibiotika från en annan vårdgivare för en UVI som bedöms vara okomplicerad eller asymtomatisk bakteriuri.

Intervention: Farmaceuter kommer att bedöma symtom och ordinera antibiotika eller utföra receptanpassning eller terapeutisk substitution, efter behov. De kommer också att avbryta antibiotika för asymtomatisk bakteriuri i de fall behandling är onödig. Uppföljning kommer att ske efter 2 veckor för att utvärdera för kliniskt botemedel, såväl som biverkningar, följsamhet till behandlingsregimen, tidigt återfall av infektion och andra resultat. Ytterligare uppföljning kommer att ske vid behov och kommer även att fångas upp i registret.

Resultat: Det primära resultatet kommer att vara klinisk bot efter 2 veckor. Sekundära resultat kommer att inkludera mediciner som används, antal och karaktär av farmaceutinterventioner, uppföljningar som utförts, patientens efterlevnad av initiala rekommendationer och uppföljning, biverkningar, behandlingsmisslyckanden (inklusive orsaker till; såsom följsamhet, försenad tillgång till vård, missad baslinjekomplicering faktorer, närvaro av en resistent organism och komplikationer såsom pyelonefrit) och patienttillfredsställelse.

Kvalitetssäkring: Data kommer att samlas in via en säker webbaserad portal. Datakvaliteten kommer att övervakas av EPICORE Centre, University of Alberta, och platsrevisioner kommer att utföras med jämna mellanrum.

Analytisk plan: De flesta resultat kommer att vara beskrivande till sin natur. Målprovstorlek på 750 patienter över 8 månader; detta är lite mer än nödvändigt för det primära utfallet, men avsikten är att även ha tillräckligt med kraft för analyser av några av de sekundära utfallen.