Výsledky léčby infekcí močových cest lékárníky (RxOUTMAP)

UTI produkují symptomy, které mohou být pro pacienty nepříjemné a stresující a mohou vést ke komplikacím. Je také běžně chybně diagnostikována a léčena nevhodně, což vede ke zbytečné antimikrobiální expozici a zvýšenému potenciálu nežádoucích účinků (včetně sekundárních infekcí, jako je Clostridium difficile), stejně jako k selekci rezistentních patogenů. Incidence UTI u žen je 12 % ročně, přičemž 50 % žen uvádí, že měly UTI do 32 let věku. K recidivě infekce dochází u 25 % žen během 6 měsíců od první infekce močových cest a tato míra se zvyšuje, pokud se již dříve vyskytla infekce močových cest. U starších osob se prevalence asymptomatické bakteriurie (ASB) zvyšuje, přičemž postihuje až 20 % žen ve věku 75 let nebo starších a až 50 % institucionalizovaných, nekatetrizovaných starších žen, což je zjištění, které často vede k nadužívání antibiotik. S rostoucí bakteriální rezistencí a omezeným množstvím antibakteriálních látek s novými mechanismy účinku se antimikrobiální dohled stal nezbytností pro udržení účinnosti dostupných antimikrobiálních látek. Lékárníci jsou dostupní odborníci v primární péči, kteří mají dobrou pozici k tomu, aby převzali větší roli při řízení zdravotních stavů, včetně UTI, a hrají důležitou roli v antimikrobiálním dozoru. Proto by mělo velkou hodnotu kvantifikovat skutečný dopad lékárníků, kteří poskytují péči pacientům s UTI, a poté tyto informace šířit za účelem informování o osvědčených postupech a změnách politiky.

Design: prospektivní webový registr Nastavení: ~40 komunitních lékáren v New Brunswick, Kanada Pacienti: Jakýkoli dospělý pacient přicházející do lékárny se symptomy naznačujícími infekci močových cest (UTI) a hodnocenými jako nekomplikovaný; nebo ti, kteří předloží předpis na antibiotika od jiného poskytovatele zdravotní péče na infekci močových cest, u nichž je zjištěna nekomplikovaná nebo asymptomatická bakteriurie.

Intervence: Lékárníci posoudí symptomy a předepíší antibiotika nebo podle potřeby provedou úpravu na předpis nebo terapeutickou substituci. Rovněž vysadí antibiotika pro asymptomatickou bakteriurii v případech, kdy je léčba zbytečná. Po 2 týdnech bude následovat kontrola, aby se posoudilo klinické vyléčení, stejně jako nežádoucí reakce, dodržování léčebného režimu, časná recidiva infekce a další výsledky. Další sledování bude probíhat podle potřeby a bude také zachyceno v registru.

Výsledky: Primárním výsledkem bude klinické vyléčení za 2 týdny. Sekundární výsledky budou zahrnovat užívané léky, počet a povahu lékařských intervencí, provedená následná sledování, dodržování počátečních doporučení a sledování pacienta, nežádoucí příhody, selhání léčby (včetně důvodů, jako je dodržování, zpoždění v přístupu k péči, zmeškání výchozího stavu komplikující faktory, přítomnost rezistentního organismu a komplikace, jako je pyelonefritida) a spokojenost pacientů.

Zajištění kvality: Údaje budou shromažďovány prostřednictvím zabezpečeného webového portálu. Kvalita dat bude monitorována centrem EPICORE, University of Alberta a pravidelně budou prováděny audity na místě.

Analytický plán: Většina výsledků bude mít popisný charakter. Cílová velikost vzorku 750 pacientů po dobu 8 měsíců; to je o něco více, než je nutné pro primární výsledek, ale záměrem je mít také dostatek síly pro analýzy některých sekundárních výsledků.