Farmaseutien virtsatieinfektioiden hallinnan tulokset (RxOUTMAP)

Virtsatieinfektiot tuottavat oireita, jotka voivat olla potilaille epämiellyttäviä ja ahdistavia ja voivat johtaa komplikaatioihin. Se diagnosoidaan myös usein väärin ja sitä hoidetaan epäasianmukaisesti, mikä johtaa tarpeettomaan mikrobien altistukseen ja lisääntyneeseen haittavaikutusten mahdollisuuteen (mukaan lukien sekundääriset infektiot, kuten Clostridium difficile), sekä resistenttien patogeenien valikoitumiseen. Virtsatietulehdusten ilmaantuvuus naisilla on 12 % vuosittain, ja 50 % naisista ilmoitti saaneensa virtsatietulehduksen 32 vuoden iässä. Infektion uusiutuminen tapahtuu 25 %:lla naisista 6 kuukauden sisällä ensimmäisestä virtsatietulehduksesta, ja tämä määrä lisääntyy, kun useampi kuin yksi aiempi virtsatietulehdus on kokenut. Vanhuksilla oireettoman bakteriurian (ASB) esiintyvyys lisääntyy, ja jopa 20 %:lla 75-vuotiaista tai sitä vanhemmista naisista ja jopa 50 %:lla laitoshoidossa olevista, katetroimattomista iäkkäistä naisista sairastuu. Tämä havainto johtaa usein antibioottien liikakäyttö. Bakteeriresistenssin lisääntyessä ja uusilla vaikutusmekanismeilla varustettujen antibakteeristen lääkkeiden rajoitetun valikoiman vuoksi antimikrobisesta hoidosta on tullut välttämätön saatavilla olevien mikrobilääkkeiden tehokkuuden ylläpitämiseksi. Farmaseutit ovat helposti saavutettavissa olevia perusterveydenhuollon ammattilaisia, joilla on hyvät mahdollisuudet ottaa suurempi rooli sairauksien, mukaan lukien virtsatieinfektiot, hoidossa, ja heillä on tärkeä rooli mikrobilääkkeiden hoidossa. Siksi olisi erittäin arvokasta kvantifioida virtsatieinfektioita sairastavia potilaita hoitavien proviisorien todelliset vaikutukset ja sitten levittää tätä tietoa parhaiden käytäntöjen ja politiikan muutoksen tiedoksi.

Suunnittelu: mahdollinen verkkopohjainen rekisteri Asetus: ~40 yhteisön apteekkia New Brunswickissa, Kanadassa Potilaat: Kaikki aikuiset potilaat, jotka saapuvat apteekkiin virtsatieinfektioon (UTI) viittaavilla oireilla ja joiden arvioidaan olevan komplisoitumattomia; tai ne, jotka hakevat toiselta terveydenhuollon tarjoajalta antibioottireseptiä virtsatietulehdukseen, jonka on arvioitu olevan komplisoitumaton tai oireeton bakteriuria.

Interventio: Farmaseutit arvioivat oireet ja määräävät antibiootteja tai suorittavat reseptin mukautuksia tai terapeuttisia korvauksia tarpeen mukaan. He myös lopettavat antibioottien käytön oireettoman bakteriurian vuoksi, jos hoito on tarpeetonta. Seuranta suoritetaan 2 viikon kuluttua kliinisen paranemisen sekä haittavaikutusten, hoito-ohjelman noudattamisen, infektion varhaisen uusiutumisen ja muiden tulosten arvioimiseksi. Lisäseurantaa tehdään tarvittaessa, ja se tallennetaan myös rekisteriin.

Tulokset: Ensisijainen tulos on kliininen parantuminen 2 viikon kuluttua. Toissijaisia ​​tuloksia ovat käytetyt lääkkeet, proviisorien toimenpiteiden määrä ja luonne, suoritetut seurannat, potilaan alustavien suositusten ja seurannan noudattaminen, haittatapahtumat, hoidon epäonnistuminen (mukaan lukien syyt, kuten hoitoon sitoutuminen, hoitoon pääsyn viivästyminen, lähtötilanteen vaikeuttaminen). tekijät, resistentin organismin esiintyminen ja komplikaatiot, kuten pyelonefriitti) ja potilastyytyväisyys.

Laadunvarmistus: Tiedot kerätään suojatun verkkoportaalin kautta. Albertan yliopiston EPICORE-keskus valvoo tietojen laatua, ja sivuston auditoinnit suoritetaan säännöllisesti.

Analyyttinen suunnitelma: Useimmat tulokset ovat luonteeltaan kuvailevia. Tavoiteotoskoko 750 potilasta yli 8 kuukauden ajan; Tämä on hieman enemmän kuin on välttämätöntä ensisijaisen tuloksen kannalta, mutta tarkoitus on saada riittävästi tehoa myös joidenkin toissijaisten tulosten analysointiin.