Utfall av urinveisinfeksjonsbehandling av farmasøyter (RxOUTMAP)

UVI gir symptomer som kan være ubehagelige og plagsomme for pasienter og har potensial til å føre til komplikasjoner. Det er også ofte feildiagnostisert og behandlet upassende, noe som resulterer i unødvendig antimikrobiell eksponering og økt potensial for bivirkninger (inkludert sekundære infeksjoner, som Clostridium difficile), samt valg av resistente patogener. Forekomsten av UVI hos kvinner er 12 % årlig, og 50 % av kvinnene rapporterer å ha hatt UVI ved 32 års alder. Tilbakefall av infeksjon forekommer hos 25 % av kvinnene innen 6 måneder etter den første UVI, og denne frekvensen øker når mer enn én tidligere UVI har vært opplevd. Hos eldre øker prevalensen av asymptomatisk bakteriuri (ASB), med opptil 20 % av kvinnene i en alder av 75 år eller eldre rammet og opptil 50 % av institusjonaliserte, ikke-kateteriserte eldre kvinner, et funn som ofte resulterer i overforbruk av antibiotika. Med bakteriell resistens økende og en begrenset pipeline av antibakterielle midler med nye virkningsmekanismer, har antimikrobiell forvaltning blitt avgjørende for å opprettholde effektiviteten til tilgjengelige antimikrobielle midler. Farmasøyter er tilgjengelige primærhelsepersonell som er godt posisjonert til å ta på seg en større rolle i behandlingen av medisinske tilstander, inkludert UVI, og har en viktig rolle å spille i antimikrobiell forvaltning. Derfor vil det være av stor verdi å kvantifisere den virkelige virkningen av farmasøyter som yter omsorg til pasienter med UVI, og deretter spre denne informasjonen for å informere om beste praksis og endring av politikk.

Design: prospektivt nettbasert register Innstilling: ~40 samfunnsapotek i New Brunswick, Canada Pasienter: Enhver voksen pasient som kommer til et apotek med symptomer som tyder på urinveisinfeksjon (UTI) og vurderes å være ukomplisert; eller de som får resept på antibiotika fra en annen helsepersonell for en UVI som vurderes å være ukomplisert eller asymptomatisk bakteriuri.

Intervensjon: Farmasøyter vil vurdere symptomer og foreskrive antibiotika eller utføre resepttilpasning eller terapeutisk substitusjon etter behov. De vil også seponere antibiotika for asymptomatisk bakteriuri i tilfeller hvor behandling er unødvendig. Oppfølging vil skje etter 2 uker for å vurdere for klinisk helbredelse, samt bivirkninger, overholdelse av behandlingsregimet, tidlig tilbakefall av infeksjon og andre utfall. Ytterligere oppfølging vil skje ved behov, og vil også bli fanget opp i registeret.

Utfall: Det primære resultatet vil være klinisk kur etter 2 uker. Sekundære utfall vil inkludere medisiner som brukes, antall og arten av farmasøytintervensjoner, utførte oppfølginger, pasientens overholdelse av de første anbefalingene og oppfølgingen, uønskede hendelser, behandlingssvikt (inkludert årsaker til; for eksempel etterlevelse, forsinkelse i tilgang til behandling, komplisert grunnlinje faktorer, tilstedeværelse av en resistent organisme og komplikasjoner som pyelonefritt) og pasienttilfredshet.

Kvalitetssikring: Data vil bli samlet inn via en sikker nettbasert portal. Datakvaliteten vil bli overvåket av EPICORE Centre, University of Alberta, og stedsrevisjoner vil bli utført med jevne mellomrom.

Analytisk plan: De fleste utfall vil være beskrivende. Målprøvestørrelse på 750 pasienter over 8 måneder; dette er litt mer enn nødvendig for primærutfallet, men hensikten er også å ha nok kraft til analyser av noen av sekundærutfallene.