Resultados do Tratamento da Infecção do Trato Urinário por Farmacêuticos (RxOUTMAP)

As ITUs produzem sintomas que podem ser desagradáveis ​​e angustiantes para os pacientes e podem levar a complicações. Também é comumente diagnosticada e tratada de forma inadequada, resultando em exposição antimicrobiana desnecessária e aumento do potencial de efeitos adversos (incluindo infecções secundárias, como Clostridium difficile), bem como a seleção de patógenos resistentes. A incidência de ITU em mulheres é de 12% ao ano, com 50% das mulheres relatando ter tido ITU aos 32 anos de idade. A recorrência da infecção ocorre em 25% das mulheres dentro de 6 meses após a primeira ITU, e essa taxa aumenta quando mais de uma ITU anterior ocorreu. Nos idosos, a prevalência de bacteriúria assintomática (ASB) aumenta, afetando até 20% das mulheres com 75 anos ou mais e até 50% das mulheres idosas institucionalizadas e não cateterizadas, um achado que muitas vezes resulta em o uso excessivo de antibióticos. Com a resistência bacteriana em ascensão e um canal limitado de antibacterianos com novos mecanismos de ação, a administração antimicrobiana tornou-se imperativa para manter a eficácia dos antimicrobianos disponíveis. Farmacêuticos são profissionais de cuidados primários acessíveis que estão bem posicionados para assumir um papel maior na gestão de condições médicas, incluindo ITUs, e têm um papel importante a desempenhar na gestão antimicrobiana. Portanto, seria de grande valor quantificar o impacto no mundo real dos farmacêuticos que prestam cuidados a pacientes com ITU e, em seguida, disseminar essas informações para informar as melhores práticas e mudanças nas políticas.

Projeto: registro prospectivo baseado na web Local: ~40 farmácias comunitárias em New Brunswick, Canadá Pacientes: Qualquer paciente adulto que se apresenta a uma farmácia com sintomas sugestivos de infecção do trato urinário (ITU) e avaliado como não complicado; ou aqueles que apresentam uma prescrição de antibióticos de outro profissional de saúde para uma ITU avaliada como bacteriúria não complicada ou assintomática.

Intervenção: Os farmacêuticos irão avaliar os sintomas e prescrever antibióticos ou realizar a adaptação da prescrição ou substituição terapêutica, conforme necessário. Eles também interromperão os antibióticos para bacteriúria assintomática nos casos em que o tratamento for desnecessário. O acompanhamento ocorrerá em 2 semanas para avaliar a cura clínica, bem como reações adversas, adesão ao regime de tratamento, recorrência precoce da infecção e outros resultados. Acompanhamento adicional ocorrerá conforme necessário e também será capturado no registro.

Resultados: O resultado primário será a cura clínica em 2 semanas. Os resultados secundários incluirão medicamentos usados, número e natureza das intervenções farmacêuticas, acompanhamentos realizados, adesão do paciente às recomendações iniciais e acompanhamento, eventos adversos, falhas no tratamento (incluindo motivos para; como adesão, atraso no acesso aos cuidados, falha na linha de base, complicações fatores, presença de um organismo resistente e complicações como pielonefrite) e satisfação do paciente.

Garantia de qualidade: os dados serão coletados por meio de um portal seguro baseado na web. A qualidade dos dados será monitorada pelo EPICORE Centre, University of Alberta, e auditorias locais serão realizadas periodicamente.

Plano analítico: a maioria dos resultados será de natureza descritiva. Tamanho da amostra alvo de 750 pacientes ao longo de 8 meses; isso é um pouco mais do que o necessário para o resultado primário, mas a intenção é também ter poder suficiente para análises de alguns dos resultados secundários.