Profilaxis antimicrobiana guiada por cultivo en hombres sometidos a biopsia de próstata. (pro-SWAP)

Varias clases de antibióticos han demostrado su eficacia para la profilaxis durante la biopsia de próstata transrectal, reduciendo las complicaciones infecciosas a menos del 1% en caso de flora rectal susceptible. La ciprofloxacina ha sido la mejor estudiada y se recomienda como profilaxis de primera elección en las guías de urología. Sin embargo, debido al aumento de la resistencia a las fluoroquinolonas en los bacilos gram negativos (actualmente más del 20 % en E. coli), recientemente se notó un aumento significativo de hasta el 6 % en las complicaciones infecciosas después de la biopsia transrectal de próstata. El tratamiento con antibióticos de estas infecciones y la hospitalización pueden explicar el aumento de los costos asociados con la atención de la salud y contribuirán a un mayor desarrollo de la resistencia a los antibióticos.

Además, en las guías de urología no se hacen recomendaciones claras sobre la duración de la profilaxis. En los Países Bajos, por lo tanto, se utilizan varios programas profilácticos de ciprofloxacino, de los cuales los regímenes de 2 a 3 días son los más comunes. No se ha demostrado que la duración prolongada de la profilaxis durante la biopsia de próstata sea más eficaz que un régimen de 1 día, pero es más probable que seleccione una mayor resistencia a las fluoroquinolonas (FQ).

Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad y la rentabilidad de la profilaxis antimicrobiana guiada por cultivo rectal para reducir las complicaciones infecciosas después de la biopsia de próstata transrectal. Además, la duración de la profilaxis antibiótica se reducirá a 24 horas, controlando así el desarrollo de bacterias resistentes.

El método de cultivo utilizado en este estudio con cuatro agares de detección fenotípica para respaldar la elección de uno de los antibióticos profilácticos orales es innovador. Los resultados del cultivo están disponibles rápidamente, dentro de las 48 horas, el método es simple, relativamente económico, ya que no necesita pruebas de susceptibilidad completas de colonias separadas y es útil en la práctica diaria.