Profilassi antimicrobica guidata dalla coltura negli uomini sottoposti a biopsia prostatica. (pro-SWAP)

Diverse classi di antibiotici si sono dimostrate efficaci per la profilassi durante la biopsia prostatica transrettale, riducendo le complicanze infettive a meno dell'1% in caso di flora rettale sensibile. La ciprofloxacina è stata meglio studiata ed è raccomandata come profilassi di prima scelta nelle linee guida di urologia. Tuttavia, a causa dell'aumento della resistenza ai fluorochinoloni nei bacilli gram-negativi (attualmente superiore al 20% in E.coli), è stato recentemente notato un aumento significativo fino al 6% delle complicanze infettive dopo la biopsia prostatica transrettale. Il trattamento antibiotico di queste infezioni e il ricovero in ospedale possono spiegare l'aumento dei costi sanitari associati e contribuiranno all'ulteriore sviluppo della resistenza agli antibiotici.

Inoltre, nelle linee guida di urologia non vengono fornite raccomandazioni chiare sulla durata della profilassi. Nei Paesi Bassi, pertanto, vengono utilizzati vari schemi profilattici di ciprofloxacina, di cui i regimi da 2 a 3 giorni sono i più comuni. La durata prolungata della profilassi durante la biopsia prostatica non si è dimostrata più efficace di un regime di 1 giorno, ma è più probabile che si selezioni una maggiore resistenza ai fluorochinoloni (FQ).

Questo studio mira a valutare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia della profilassi antimicrobica guidata dalla coltura rettale per ridurre le complicanze infettive dopo la biopsia prostatica transrettale. Inoltre, la durata della profilassi antibiotica sarà ridotta a 24 ore, controllando così l'ulteriore sviluppo di batteri resistenti.

Il metodo di coltura utilizzato in questo studio con quattro agar di screening fenotipico per supportare la scelta di uno degli antibiotici profilattici orali è innovativo. I risultati della coltura diventano disponibili rapidamente, entro 48 ore, il metodo è semplice, relativamente poco costoso, in quanto non richiede test di sensibilità completi di colonie separate e utile nella pratica quotidiana.