- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03257722
Pembrolizumab + Idelalisib para estudio de cáncer de pulmón (PIL)
Un ensayo de fase Ib/II de pembrolizumab e idelalisib en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) que no han respondido al inhibidor del punto de control inmunitario
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio de fase 1b/2 para determinar la seguridad y eficacia de la combinación de pembrolizumab e idelalisib en pacientes con NSCLC cuya enfermedad ha dejado de responder a la inmunoterapia. El pembrolizumab es una inmunoterapia anti-PD-1 que se administra por vía intravenosa y está aprobada para el tratamiento del NSCLC maligno. Idelalisib es el primer inhibidor oral de PI3K-δ de su clase que está aprobado para el tratamiento de ciertas formas de leucemia y linfoma.
Los inhibidores del punto de control inmunitario (como el anti-PD-1) son efectivos para tratar el NSCLC como agente único, pero la respuesta general no es óptima; las tasas de respuesta general (ORR) son solo ~ 20% en promedio. El objetivo de este estudio es ver si la combinación de la terapia estándar con moduladores inmunitarios adicionales aumentará las tasas de respuesta, en comparación con la respuesta observada con la monoterapia con pembrolizumab.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30912
- Georgia Cancer Center at Augusta University
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Todos los sujetos deben tener NSCLC metastásico o recurrente documentado a partir de una biopsia. Deben haber fracasado o progresado con la quimioterapia basada en platino (p. cisplatino, carboplatino), así como la terapia con inhibidores del punto de control inmunitario (p. ej., nivolumab o pembrolizumab). Los pacientes con mutaciones/translocaciones de EGFR/ALK deben haber fracasado o progresado en las terapias con inhibidores de moléculas pequeñas (p. erlotinib, afatinib, etc.).
Criterios de inclusión:
- Tener al menos una lesión medible
- Tener un estado de desempeño ECOG de 1 o menos
- Demostrar una función adecuada de los órganos tal como se define en el protocolo.
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa antes de comenzar el tratamiento; también deben estar dispuestos a usar dos métodos anticonceptivos o abstenerse de actividad heterosexual durante la duración del estudio.
- Los sujetos masculinos deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado a partir de la primera dosis de la terapia del estudio durante la duración del estudio.
Criterio de exclusión:
- Actualmente está recibiendo el fármaco del estudio en otro ensayo; o ha participado en un estudio de drogas en investigación dentro de las 3 semanas posteriores a la primera dosis de tratamiento.
- Está dentro de las 3 semanas de la quimioterapia más reciente.
- Tiene antecedentes de hipersensibilidad a pembrolizumab o idelalisib, o a alguno de sus excipientes.
- Tiene metástasis activas conocidas del sistema nervioso central (SNC) y/o meningitis carcinomatosa. Pueden participar sujetos con metástasis cerebrales estables previamente tratadas; se excluye la meningitis carcinomatosa independientemente de la estabilidad clínica.
- Tiene antecedentes conocidos de neumonitis no infecciosa que requirió el uso de esteroides o tiene neumonitis actual.
- Tiene antecedentes conocidos de TB activa (Bacillus Tuberculosis)
- Tiene una enfermedad autoinmune activa que ha requerido tratamiento; antecedentes conocidos de virus de inmunodeficiencia humana (VIH); Hepatitis B o Hepatitis C activa conocida.
- Tiene una infección activa que requiere terapia sistémica.
- Está embarazada o amamantando, o espera concebir o engendrar hijos dentro de la duración prevista del ensayo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Fase 1 Escalada de dosis
Cohortes secuenciales de 3 pacientes recibirán pembrolizumab 200 mg por vía intravenosa cada 3 semanas, además del fármaco oral, idelalisib, todos los días durante 21 días.
El primer grupo de 3 recibirá idelalisib 50 mg dos veces al día; la próxima cohorte recibirá idelalisib 100 mg dos veces al día; la última cohorte recibirá idelalisib 150 mg dos veces al día.
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Agente inmunoterapéutico anti PD-1, que bloquea un mecanismo de protección en las células cancerosas para permitir que el sistema inmunitario destruya las células cancerosas.
Administrado por vía intravenosa (IV).
Otros nombres:
Inhibidor de la fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) que promueve la respuesta inmune antitumoral.
Administrado por vía oral (PO).
Otros nombres:
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Experimental: Eficacia de la fase 2
Todos los pacientes en la fase de evaluación de la eficacia serán tratados con pembrolizumab (200 mg por vía intravenosa cada 3 semanas) en combinación con idelalisib oral (dosis que no supere los 150 mg dos veces al día, según la evaluación de la fase 1) durante 18 semanas antes del mantenimiento con pembrolizumab 200 mg por vía intravenosa cada 3 semanas hasta por 2 años, hasta progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
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Agente inmunoterapéutico anti PD-1, que bloquea un mecanismo de protección en las células cancerosas para permitir que el sistema inmunitario destruya las células cancerosas.
Administrado por vía intravenosa (IV).
Otros nombres:
Inhibidor de la fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) que promueve la respuesta inmune antitumoral.
Administrado por vía oral (PO).
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos de toxicidad limitante de la dosis (DLT) evaluados por CTCAE v4.03
Periodo de tiempo: Primeras 9 semanas en cada nivel de dosis
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Se utilizará un diseño modificado de escalada de dosis 3+3 para determinar si la adición de idelalisib al pembrolizumab estándar es segura y tolerable en pacientes con NSCLC refractario a los inhibidores de puntos de control.
Una cohorte inicial de 3 pacientes recibirá 50 mg de idelalisib dos veces al día con pembrolizumab estándar.
Si ninguno de los 3 pacientes desarrolla una DLT, se inscribirán otros 3 pacientes.
La dosis se aumentará o reducirá en función de la aparición de DLT.
Todos los eventos se evaluarán en relación posible, probable o definitiva con idelalisib.
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Primeras 9 semanas en cada nivel de dosis
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de búsqueda de dosis para la dosis óptima de idelalisib en combinación con pembrolizumab
Periodo de tiempo: 18-27 semanas
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Determine la dosis recomendada de fase 2 (P2RD) de idelalisib, en combinación con pembrolizumab, en pacientes con NSCLC refractario al inhibidor del punto de control.
Si no más de 1/6 pacientes en la cohorte inicial desarrollan una DLT, se realizarán pruebas de supresión de la función de las células T reguladoras de los pacientes (80% de supresión en el 80% de los pacientes).
Si la dosis aumenta o disminuye, las pruebas continuarán para evaluar la supresión óptima de T-reg.
La dosis a la que se cumplan los criterios de tolerabilidad y supresión se declarará P2RD y el estudio pasará a la fase 2.
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18-27 semanas
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Tasas de respuesta general (TRO) a la terapia combinada
Periodo de tiempo: 18 semanas - 2 años
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Criterios de evaluación por respuesta en criterios de tumores sólidos (RECIST v1.0) para lesiones diana y evaluados mediante resonancia magnética: respuesta completa (CR), desaparición de todas las lesiones diana; Respuesta parcial (PR), disminución >=30 % en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana; Respuesta global (OR) = CR + PR.
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18 semanas - 2 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Zhonglin Hao, MD, PhD, Georgia Cancer Center
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neoplasias
- Enfermedades pulmonares
- Neoplasias por sitio
- Atributos de la enfermedad
- Neoplasias de las vías respiratorias
- Neoplasias torácicas
- Carcinoma Broncogénico
- Neoplasias Bronquiales
- Procesos Neoplásicos
- Neoplasias Pulmonares
- Carcinoma de pulmón de células no pequeñas
- Metástasis de neoplasias
- Reaparición
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antineoplásicos
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Pembrolizumab
- Idelalisib
Otros números de identificación del estudio
- GCC-16053
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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