Resonancia magnética cardíaca para la prevención primaria Terapia con desbrilador cardioversor implantable: un registro internacional (DERIVADO) (DERIVATE)

Las pautas actuales brindan indicaciones para la terapia con desfibrilador cardioversor implantado (DCI) de prevención primaria según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y la clase de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA). Esta estrategia es capaz de interceptar solo una parte de los eventos arrítmicos fatales y, por otro lado, condujo a implantes inútiles de DAI principalmente entre aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) severa que nunca incurrirán en arritmias severas sino que morirán por IC descompensada . La resonancia magnética cardíaca ofrece la posibilidad de identificar y evaluar cuantitativamente la fibrosis miocárdica tanto localizada en un área específica como difusa y ya ha demostrado un importante significado pronóstico. DERIVATE es un registro prospectivo, internacional, multicéntrico y observacional de pacientes con IC estable y FEVI reducida que se sometieron a evaluación clínica, ecocardiografía transtorácica (ETT) y resonancia magnética cardíaca (RMC). Específicamente, el objetivo principal de DERIVATE es determinar los hallazgos de CMR que predicen los resultados, con un valor incremental sobre la FEVI y la clasificación de la NYHA.

El registro DERIVATE utiliza un diseño colaborativo con contribución y fusión de cohortes similares inscritas prospectivamente de 33 sitios en 6 países de Europa y América del Norte. La población diana del registro DERIVATE es una muestra amplia de pacientes con antecedentes clínicos de IC crónica a los que se les ha realizado RMC por médico de referencia. Se registró la indicación de exámenes de RMC y se clasificó según las causas conocidas de IC. A todos los pacientes del estudio DERIVATE se les realiza un seguimiento de todas las causas de mortalidad, muerte súbita cardíaca (SCD), muerte cardiovascular (incluida la muerte causada por infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular), taquicardia ventricular (TV) sostenida, SCD abortada, hospitalización o muerte cardíaca relacionada con enfermedades crónicas. alta frecuencia El período mínimo de seguimiento es de 12 meses. Los factores de riesgo completos, la presentación clínica, el registro de datos de ecocardiografía y RMC y el seguimiento de todos los resultados contribuirán con datos para el análisis común.