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Ensayo clínico del modelo de atención colaborativa de TCM en la espondiloartritis axial (AcuSpA)

18 de abril de 2024 actualizado por: Singapore General Hospital

Un ensayo controlado aleatorizado pragmático de un nuevo modelo de atención colaborativa con participación de un médico de medicina tradicional china en el tratamiento de pacientes con espondiloartritis axial en Singapur (AcuSpA)

Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorizado, prospectivo y pragmático en pacientes con espondiloartritis axial que responden inadecuadamente a los AINE. Los pacientes serán aleatorizados en una proporción de 1:1 para recibir atención reumatológica estándar o un médico de medicina tradicional china involucrado en un modelo de atención colaborativo (es decir, AINE con acupuntura). El punto final primario fue la puntuación de dolor espinal en la semana 6 y los puntos finales secundarios se evaluaron en la semana 24. A través de este estudio, esperamos evaluar un nuevo modelo de atención en AxSpA y ser utilizado como referencia para mejorar el manejo de otras enfermedades crónicas en Singapur.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo de este estudio es determinar la eficacia clínica, la seguridad y la rentabilidad de un nuevo modelo de atención en el tratamiento de la espondiloartritis (AxSpA) utilizando un enfoque de ensayo pragmático. En este estudio, definimos el modelo de atención en colaboración con el médico de la MTC (TCMCMC, por sus siglas en inglés) como la acupuntura proporcionada por el médico de la MTC, así como la toma de antecedentes del médico de la MTC, el examen físico, el asesoramiento no farmacológico y las comunicaciones con los reumatólogos, además de la atención reumatológica habitual. El TCMCMC involucra a los médicos de MTC que diagnostican a los pacientes en función de los síndromes clínicos de la MTC y prescriben un tratamiento de acupuntura estandarizado. La población de pacientes seguirá recibiendo su estándar de atención (terapia con medicamentos y fisioterapia) como terapia de base. El estudio propuesto no investigará ningún producto terapéutico o medicinal (fármacos).

Nuestra hipótesis principal es que la nueva TCMCMC en pacientes con AxSpA dará como resultado un mejor control del dolor en comparación con la atención reumatológica habitual. La hipótesis secundaria es que TCMCMC tendrá mayores mejoras en otros resultados clínicos, de calidad de vida y económicos en comparación con aquellos bajo la atención reumatológica habitual.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

160

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Singapore, Singapur, 169608
        • Reclutamiento
        • Singapore General Hospital
        • Contacto:
          • Lay Lian Tan

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

21 años a 100 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 21 años de edad o más
  • Tener EspAax, diagnosticada según los criterios de la Sociedad Internacional de Evaluación de la Espondiloartritis (ASAS) de 2009
  • Tener una enfermedad activa según el índice de actividad de la enfermedad de Bath AS (BASDAI) con una puntuación ≥4 en una escala de calificación numérica (NRS) de 11 puntos y una puntuación de dolor espinal ≥4 en una NRS de 11 puntos
  • Ha fracasado con 2 AINE secuenciales (incluido el inhibidor de la COX-2) a las dosis máximas toleradas durante ≥ 4 semanas
  • Sin terapia biológica (es decir, bloqueador del factor de necrosis tumoral o anti-interleucina 17) en los últimos tres meses
  • El paciente que está en tratamiento actual con metotrexato (MTX) o sulfasalazina (SSZ) concomitante al ingresar al estudio debe tomar el medicamento durante ≥12 semanas y en una dosis estable durante ≥4 semanas antes de la aleatorización. Los pacientes que toman fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) no biológicos que no sean metotrexato o sulfasalazina deben suspender el FARME 4 semanas antes de la aleatorización, excepto la leflunomida, que debe suspenderse durante 8 semanas antes de la aleatorización a menos que se haya eliminado la colestiramina. sido realizado. Los pacientes que toman corticosteroides sistémicos deben recibir una dosis estable de ≤ 10 mg/día de prednisolona o equivalente durante al menos dos semanas antes de la aleatorización.

Criterio de exclusión:

  • Mujeres embarazadas o lactantes
  • En agentes antiplaquetarios (es decir, aspirina, clopidogrel, dipiridamol, etc.) y anticoagulantes (es decir, warfarina, enoxaparina, rivaroxabán, dabigatrán, etc.)
  • Tiene trastornos hemorrágicos
  • Tiene enfermedades transmisibles transmitidas por la sangre (p. hepatitis B, hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana, etc.).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Atención colaborativa con médicos de medicina tradicional china
Modelo de atención colaborativa con participación del médico de la MTC (TCMCMC): El brazo de intervención involucrará al médico de la MTC en el manejo de pacientes con AxSpA además de la atención reumatológica habitual.

El médico de medicina tradicional china brindó acupuntura, así como toma de antecedentes, examen físico, asesoramiento no farmacológico y comunicaciones con reumatólogos.

Procedimientos de acupuntura: Después de provocar la sensación deqi, las agujas se dejarán en su lugar durante 30 minutos. El tratamiento de acupuntura se realizará 2-3 veces por semana, con 5 sesiones que constituyen un curso de tratamiento. Habrá un descanso de 1 semana entre cada curso de acupuntura. Los pacientes en el brazo de intervención se someterán a 2 cursos de tratamiento (o 10 sesiones) en total.

Sin intervención: Solo atención habitual
El reumatólogo tratante prescribirá una variedad de tratamientos que incluyen medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos y fisioterapia.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia media en la puntuación del dolor espinal
Periodo de tiempo: Semana 6
Diferencia media en la puntuación del dolor espinal entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 6 de tratamiento
Semana 6

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia media en la puntuación del dolor espinal
Periodo de tiempo: Semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación del dolor espinal entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Semana 12, semana 24
Diferencia media en el índice de actividad de la enfermedad de espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación BASDAI entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en el índice funcional de espondilitis anquilosante de Bath (BASFI)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación BASFI entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación global de la espondilitis anquilosante de Bath (BAS-G)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación BAS-G entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia de medias en el Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación HAQ entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia de medias en la encuesta de formato breve de 36 ítems (SF-36)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación de SF-36 entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la calidad de vida de la espondilitis anquilosante (ASQoL)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en la puntuación de AsQoL entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Línea de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia de medias en los honorarios de la consulta del reumatólogo
Periodo de tiempo: Semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en los honorarios de consulta del reumatólogo entre los grupos de intervención y control en la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en los costos de los procedimientos de laboratorio
Periodo de tiempo: Semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en los costos de los procedimientos de laboratorio entre los grupos de intervención y control en la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en el número de días de hospitalización
Periodo de tiempo: Semana 6, semana 12, semana 24
Diferencia media en el número de días de hospitalización entre los grupos de intervención y control en la semana 6, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento.
Semana 6, semana 12, semana 24

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia media en el índice de actividad de la enfermedad de espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI)
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en la puntuación BASDAI entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia media en el índice funcional de espondilitis anquilosante de Bath (BASFI)
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en la puntuación BASFI entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia media en la puntuación global de la espondilitis anquilosante de Bath (BAS-G)
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en la puntuación BAS-G entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia de medias en el Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ)
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en la puntuación HAQ entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia de medias en la encuesta de formato breve de 36 ítems (SF-36)
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en la puntuación del SF-36 entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia media en la calidad de vida de la espondilitis anquilosante (ASQoL)
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en la puntuación ASQoL entre los grupos de intervención y control desde el inicio hasta la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia de medias en los honorarios de la consulta del reumatólogo
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en las puntuaciones de los honorarios de consulta del reumatólogo entre los grupos de intervención y control en la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia media en los costos de los procedimientos de laboratorio
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en los costos de los procedimientos de laboratorio entre los grupos de intervención y control en la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia media en el número de días de hospitalización
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en el número de días de hospitalización entre los grupos de intervención y control en la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52
Diferencia media en la puntuación del dolor espinal
Periodo de tiempo: Semana 52
La diferencia media en la puntuación del dolor espinal entre los grupos de intervención y control en la semana 52 de tratamiento servirá como resultado exploratorio.
Semana 52

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Warren Fong, Singapore General Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de marzo de 2018

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de enero de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de enero de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

5 de febrero de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Espondiloartritis axial

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