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Ensaio Clínico do Modelo de Cuidado Colaborativo da MTC na Espondiloartrite Axial (AcuSpA)

18 de abril de 2024 atualizado por: Singapore General Hospital

Um ensaio controlado randomizado pragmático de um novo modelo de cuidado colaborativo envolvido por médicos da MTC no tratamento de pacientes com espondiloartrite axial em Cingapura (AcuSpA)

Um estudo pragmático, prospectivo, randomizado e controlado será conduzido em pacientes com espondiloartrite axial que respondem inadequadamente aos AINEs. Os pacientes serão randomizados em uma proporção de 1:1 para receber atendimento reumatológico padrão ou um médico de Medicina Tradicional Chinesa envolvido em modelo colaborativo de atendimento (ou seja, AINEs com acupuntura). O desfecho primário foi o escore de dor na coluna na semana 6, com os desfechos secundários sendo avaliados na semana 24. Por meio deste estudo, esperamos avaliar um novo modelo de atendimento em AxSpA e ser usado como referência para melhorar o manejo de outras doenças crônicas em Cingapura.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo deste estudo é determinar a eficácia clínica, segurança e custo-efetividade de um novo modelo de atendimento no tratamento da espondiloartrite (AxSpA) usando uma abordagem de teste pragmática. Neste estudo, definimos o modelo colaborativo de atendimento do médico da MTC (TCMCMC) como o médico da MTC realizou acupuntura, bem como a anamnese do médico da MTC, exame físico, aconselhamento não farmacológico e comunicações com reumatologistas, além do cuidado reumatológico usual. O TCMCMC envolve médicos da MTC que diagnosticam pacientes com base nas síndromes clínicas da MTC e prescrevem tratamento padronizado de acupuntura. A população de pacientes ainda receberá seu tratamento padrão (terapia medicamentosa e fisioterapia) como terapia de base. O estudo proposto não investigará nenhum produto terapêutico ou medicinal (medicamentos).

Nossa hipótese principal é que o novo TCMCMC em pacientes com AxSpA resultará em melhor controle da dor em comparação com o tratamento reumatológico usual. A hipótese secundária é que o TCMCMC terá maiores melhorias em outros desfechos clínicos, de qualidade de vida e econômicos em comparação com aqueles sob os cuidados reumatológicos habituais.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

160

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Singapore, Cingapura, 169608
        • Recrutamento
        • Singapore General Hospital
        • Contato:
          • Lay Lian Tan

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

21 anos a 100 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 21 anos de idade ou mais
  • Ter AxSpA, diagnosticado de acordo com os critérios da Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) de 2009
  • Ter doença ativa com base na pontuação do Índice de Atividade da Doença de Bath AS (BASDAI) ≥4 em uma Escala de Classificação Numérica (NRS) de 11 pontos e pontuação de dor na coluna ≥4 em uma NRS de 11 pontos
  • Falhou 2 AINEs sequenciais (incluindo inibidor de COX-2) em doses máximas toleradas por ≥ 4 semanas
  • Nenhuma terapia biológica (ou seja, bloqueador do fator de necrose tumoral ou anti-interleucina 17) nos últimos três meses
  • O paciente que está em tratamento atual com metotrexato (MTX) ou sulfasalazina (SSZ) concomitante no início do estudo deve estar usando o medicamento por ≥12 semanas e em dose estável por ≥4 semanas antes da randomização. Os pacientes que estão em uso de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) não biológicos, exceto metotrexato ou sulfasalazina, devem descontinuar o DMARD 4 semanas antes da randomização, exceto para leflunomida, que deve ser descontinuado por 8 semanas antes da randomização, a menos que uma lavagem com colestiramina tenha ocorrido. sido executado. Os pacientes que tomam corticosteroides sistêmicos devem estar em dose estável de ≤ 10 mg/dia de prednisolona ou equivalente por pelo menos duas semanas antes da randomização

Critério de exclusão:

  • Mulheres grávidas ou amamentando
  • Em agentes antiplaquetários (ou seja, aspirina, clopidogrel, dipiridamol, etc) e anticoagulantes (i.e. varfarina, enoxaparina, rivaroxabana, dabigatrana, etc.)
  • Tem distúrbios hemorrágicos
  • Ter doenças transmissíveis transmitidas pelo sangue (por exemplo, hepatite B, hepatite C, vírus da imunodeficiência humana, etc).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Cuidados colaborativos com médicos da MTC
Modelo de cuidado colaborativo envolvido pelo médico da MTC (TCMCMC): O braço de intervenção envolverá o médico da MTC no manejo de pacientes com AxSpA, além dos cuidados reumatológicos usuais.

O médico da MTC realizou acupuntura, bem como anamnese, exame físico, aconselhamento não farmacológico e comunicações com reumatologistas.

Procedimentos de acupuntura: Após provocar a sensação de deqi, as agulhas serão deixadas no local por 30 minutos. O tratamento de acupuntura será feito 2-3 vezes por semana, com 5 sessões constituindo um curso de tratamento. Haverá uma pausa de 1 semana entre cada curso de acupuntura. Os pacientes no braço de intervenção passarão por 2 cursos de tratamento (ou 10 sessões) no total.

Sem intervenção: Apenas cuidados habituais
O reumatologista assistente irá prescrever uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos como anti-inflamatórios não esteróides e fisioterapia.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença média na pontuação de dor na coluna
Prazo: Semana 6
Diferença média na pontuação de dor na coluna entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 6 do tratamento
Semana 6

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença média na pontuação de dor na coluna
Prazo: Semana 12, semana 24
Diferença média no escore de dor na coluna entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 12 e semana 24 de tratamento.
Semana 12, semana 24
Diferença média no Índice de Atividade da Doença de Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI)
Prazo: Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média no escore BASDAI entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média no índice funcional de espondilite anquilosante de banho (BASFI)
Prazo: Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média no escore BASFI entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média na pontuação global de espondilite anquilosante de banho (BAS-G)
Prazo: Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média na pontuação BAS-G entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média no Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ)
Prazo: Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média na pontuação do HAQ entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média na pesquisa de formulário curto de 36 itens (SF-36)
Prazo: Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média na pontuação SF-36 entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média na qualidade de vida da espondilite anquilosante (ASQoL)
Prazo: Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média na pontuação AsQoL entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Linha de base, semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média nas taxas de consulta do reumatologista
Prazo: Semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média nas taxas de consulta do reumatologista entre os grupos de intervenção e controle na semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média nos custos dos procedimentos laboratoriais
Prazo: Semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média nos custos dos procedimentos laboratoriais entre os grupos intervenção e controle na semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média no número de dias de internação
Prazo: Semana 6, semana 12, semana 24
Diferença média no número de dias de internação entre os grupos de intervenção e controle na semana 6, semana 12 e semana 24 de tratamento.
Semana 6, semana 12, semana 24

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença média no Índice de Atividade da Doença de Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI)
Prazo: Semana 52
A diferença média na pontuação BASDAI entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 52 do tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média no índice funcional de espondilite anquilosante de banho (BASFI)
Prazo: Semana 52
A diferença média na pontuação BASFI entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 52 do tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média na pontuação global de espondilite anquilosante de banho (BAS-G)
Prazo: Semana 52
A diferença média na pontuação BAS-G entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 52 do tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média no Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ)
Prazo: Semana 52
A diferença média na pontuação do HAQ entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 52 do tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média na pesquisa de formulário curto de 36 itens (SF-36)
Prazo: Semana 52
A diferença média na pontuação do SF-36 entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 52 do tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média na qualidade de vida da espondilite anquilosante (ASQoL)
Prazo: Semana 52
A diferença média na pontuação ASQoL entre os grupos de intervenção e controle desde o início até a semana 52 do tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média nas taxas de consulta do reumatologista
Prazo: Semana 52
A diferença média nas pontuações das taxas de consulta do reumatologista entre os grupos de intervenção e controle na semana 52 do tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média nos custos dos procedimentos laboratoriais
Prazo: Semana 52
A diferença média nos custos dos procedimentos laboratoriais entre os grupos de intervenção e controle na semana 52 de tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média no número de dias de internação
Prazo: Semana 52
A diferença média no número de dias de internação entre os grupos de intervenção e controle na semana 52 de tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52
Diferença média na pontuação de dor na coluna
Prazo: Semana 52
A diferença média no escore de dor na coluna entre os grupos de intervenção e controle na semana 52 de tratamento servirá como resultado exploratório.
Semana 52

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Warren Fong, Singapore General Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de março de 2018

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de janeiro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de janeiro de 2018

Primeira postagem (Real)

5 de fevereiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Espondiloartrite Axial

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