Difusión e Implementación de Atención Focalizada en la Función para la Vida Asistida

Las estimaciones derivadas de los datos nacionales indican que siete de cada diez residentes en vida asistida tienen algún tipo de demencia, con un 29 % con discapacidad leve, un 23 % con discapacidad moderada y un 19 % con discapacidad grave. Más de un tercio de estos residentes muestran síntomas conductuales comúnmente asociados con la demencia, aproximadamente entre el 30 y el 50 % experimentan dolor, la mayoría requiere asistencia con las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), son sedentarios y tienen oportunidades limitadas para participar en la actividad física. Se necesitan enfoques innovadores para ayudar a los residentes con demencia a permanecer en entornos de vivienda asistida. Por lo general, sin embargo, el cuidado de los adultos mayores con demencia que viven en entornos de vida asistida ha seguido un enfoque de "simplemente hazlo". El enfoque de la atención está en la realización de tareas y la minimización de los síntomas conductuales. Esto da como resultado un cuidado que ignora lo que el residente puede hacer por sí mismo y es de custodia. No se alienta a los residentes a realizar actividades como peinarse, cepillarse los dientes o deambular. Brindar atención de custodia facilita una disminución de la capacidad y función física, causa complicaciones médicas, exacerba los síntomas depresivos, aumenta la probabilidad de sufrir una caída y, en última instancia, puede resultar en la necesidad de ser transferido a atención aguda o de enfermería especializada. Para superar el cuidado de custodia utilizamos un enfoque denominado Cuidado Centrado en la Función. Function Focused Care es una filosofía de atención en la que los miembros del personal involucran a los residentes en la actividad física en su más alto nivel de capacidad durante todas las interacciones de atención. Investigaciones anteriores han respaldado repetidamente la eficacia de la atención centrada en la función en términos de mantener la función y aumentar el tiempo dedicado a la actividad física entre los adultos mayores en entornos de vida asistida. Sin embargo, no sabemos si: (1) hay una diferencia entre aquellos con y sin demencia en el dolor, el manejo del dolor, los síntomas afectivos y conductuales, o la calidad de las interacciones entre el personal y los residentes; (2) estos factores están asociados con la participación en actividades de atención centradas en la función al inicio del estudio; o (3) hay un impacto diferencial de la atención centrada en la función para la vida asistida utilizando la intervención del triángulo de integración de evidencia (FFC-AL-EIT) entre las personas con y sin demencia en términos de participación en actividades de atención centrada en la función, función y actividad física durante el período de estudio de 12 meses. Para responder a estas preguntas, proponemos agregar medidas para el dolor, los síntomas conductuales y afectivos y la calidad de las interacciones entre el personal y los residentes a la Cohorte 2 del estudio principal, Testing the Dissemination and Implementation of Function Focused Care (1R01AG050516-01A1). Los hallazgos de este estudio se sumarán a lo que se sabe actualmente sobre los adultos mayores con demencia en vida asistida y se utilizarán para revisar la intervención FFC-AL-EIT según sea necesario para optimizar la participación en actividades de atención centradas en la función y, por lo tanto, mantener y mejorar la función y actividad física entre adultos mayores con demencia en vida asistida.