Spridning och implementering av funktionsfokuserad vård för hemtjänst

Uppskattningar från nationella data indikerar att sju av tio invånare i hemtjänst har någon form av demens, där 29 % har lindrig funktionsnedsättning, 23 % med måttlig funktionsnedsättning och 19 % med svår funktionsnedsättning. Mer än en tredjedel av dessa invånare uppvisar beteendesymtom som vanligtvis förknippas med demens, cirka 30-50 % upplever smärta, majoriteten behöver hjälp med dagliga aktiviteter (ADL) och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADL), är stillasittande och har begränsade möjligheter att ägna sig åt fysisk aktivitet. Innovativa tillvägagångssätt behövs för att hjälpa invånare med demens att stanna kvar i hemtjänstmiljöer. Vanligtvis har dock vården av äldre vuxna med demens som bor i hemtjänstmiljöer följt en "bara få det gjort"-metoden. Vårdens fokus ligger på uppgiftsslutförande och minimering av beteendesymtom. Det resulterar i en vård som struntar i vad den boende kan göra för sig själv och som är vårdnadshavare. Invånare uppmuntras inte att utföra aktiviteter som att kamma sitt eget hår, borsta tänderna eller gå runt. Att tillhandahålla vårdnad om vård underlättar en försämring av fysisk förmåga och funktion, orsakar medicinska komplikationer, förvärrar depressiva symtom, ökar sannolikheten för att drabbas av ett fall och kan i slutändan resultera i ett behov av att överföras till akut eller kvalificerad vård. För att övervinna vårdnaden använder vi ett tillvägagångssätt som kallas Funktionsfokuserad vård. Funktionsfokuserad vård är en vårdfilosofi där personalen engagerar de boende i fysisk aktivitet på högsta nivå under alla vårdinteraktioner. Tidigare forskning har upprepade gånger stött effektiviteten av funktionsfokuserad vård när det gäller att bibehålla funktionen och öka tid till fysisk aktivitet bland äldre vuxna i hemtjänstmiljöer. Vi vet dock inte om: (1) det finns en skillnad mellan de med och utan demens i smärta, smärtbehandling, beteendemässiga och affektiva symtom eller kvaliteten på interaktioner mellan personal och boende; (2) dessa faktorer är associerade med deltagande i funktionsfokuserade vårdaktiviteter vid baslinjen; eller (3) det finns en skillnad mellan personer med och utan demens när det gäller deltagande i funktionsfokuserade vårdaktiviteter, funktion och fysisk aktivitet av funktionsfokuserad vård för assisterad boende med hjälp av Evidence Integration Triangle Intervention (FFC-AL-EIT) under den 12 månader långa studieperioden. För att besvara dessa frågor föreslår vi att man lägger till åtgärder för smärta, beteendemässiga och affektiva symtom och kvaliteten på interaktioner mellan personal och boende i kohort 2 i föräldrastudien, Testing av spridning och implementering av funktionsfokuserad vård (1R01AG050516-01A1). Resultaten från denna studie kommer att lägga till vad som för närvarande är känt om äldre vuxna med demens i stödboende och kommer att användas för att revidera FFC-AL-EIT-interventionen efter behov för att optimera deltagandet i funktionsfokuserade vårdaktiviteter och därigenom bibehålla och förbättra funktion och fysisk aktivitet bland äldre vuxna med demens i stödboende.