Распространение и внедрение функционально-ориентированной помощи для вспомогательной жизни

Оценки, полученные на основе национальных данных, показывают, что семь из десяти проживающих в домах престарелых имеют ту или иную форму деменции, при этом 29% имеют легкие нарушения, 23% - умеренные нарушения и 19% - тяжелые нарушения. Более чем у одной трети этих жителей проявляются поведенческие симптомы, обычно связанные с деменцией, примерно 30-50% испытывают боль, большинству требуется помощь в повседневной деятельности (ADL) и инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL), они ведут малоподвижный образ жизни и имеют ограниченные возможности заниматься физической активностью. Необходимы инновационные подходы, чтобы помочь жителям с деменцией оставаться в условиях престарелых. Однако, как правило, уход за пожилыми людьми с деменцией, проживающими в учреждениях с престарелыми, осуществляется по принципу «просто сделай это». Основное внимание в уходе уделяется выполнению задачи и минимизации поведенческих симптомов. Это приводит к уходу, который игнорирует то, что житель может сделать для себя, и носит опекунский характер. Жителям не рекомендуется выполнять такие действия, как расчесывание волос, чистка зубов или ходьба. Предоставление опекунского ухода способствует ухудшению физических возможностей и функций, вызывает медицинские осложнения, усугубляет депрессивные симптомы, увеличивает вероятность падения и, в конечном итоге, может привести к необходимости перевода в отделение неотложной или квалифицированной медицинской помощи. Чтобы преодолеть опекунство, мы используем подход, называемый функциональным уходом. Функционально-ориентированный уход — это философия ухода, согласно которой сотрудники вовлекают пациентов в физическую активность на самом высоком уровне своих способностей во время всех взаимодействий по уходу. Предыдущие исследования неоднократно подтверждали эффективность функционально-ориентированного ухода с точки зрения поддержания функции и увеличения времени, затрачиваемого на физическую активность среди пожилых людей в условиях престарелых. Однако мы не знаем, существуют ли: (1) различия между пациентами с деменцией и без нее в отношении боли, купирования боли, поведенческих и аффективных симптомов или качества взаимодействия персонала с резидентами; (2) эти факторы связаны с участием в мероприятиях по уходу, ориентированных на выполнение функций, на исходном уровне; или (3) существует различное влияние функционально ориентированного ухода за вспомогательной жизнью с использованием вмешательства треугольника интеграции доказательств (FFC-AL-EIT) между людьми с деменцией и без деменции с точки зрения участия в функциональных мероприятиях по уходу, функции и физической активности. в течение 12 месяцев обучения. Чтобы ответить на эти вопросы, мы предлагаем добавить показатели боли, поведенческих и аффективных симптомов и качества взаимодействия между персоналом и резидентом в когорту 2 исходного исследования «Тестирование распространения и внедрения функционально-ориентированной помощи» (1R01AG050516-01A1). Результаты этого исследования добавят к тому, что в настоящее время известно о пожилых людях с деменцией, живущих с уходом, и будут использованы для пересмотра вмешательства FFC-AL-EIT по мере необходимости, чтобы оптимизировать участие в мероприятиях по уходу, ориентированных на функции, и тем самым поддерживать и улучшать функцию и здоровье. физическая активность среди пожилых людей с деменцией в условиях престарелых.