Verbreitung und Umsetzung einer funktionsorientierten Pflege für betreutes Wohnen

Aus nationalen Daten abgeleitete Schätzungen zeigen, dass sieben von zehn Bewohnern im betreuten Wohnen irgendeine Form von Demenz haben, wobei 29 % eine leichte Beeinträchtigung, 23 % eine mäßige Beeinträchtigung und 19 % eine schwere Beeinträchtigung haben. Mehr als ein Drittel dieser Bewohner zeigen Verhaltenssymptome, die häufig mit Demenz einhergehen, etwa 30–50 % leiden unter Schmerzen, die Mehrheit benötigt Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) und instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADLs), ist sesshaft und hat begrenzte Möglichkeiten, sich körperlich zu betätigen. Um Bewohnern mit Demenz dabei zu helfen, in betreuten Wohneinrichtungen zu bleiben, sind innovative Ansätze erforderlich. Typischerweise folgt die Betreuung älterer Menschen mit Demenz, die in betreuten Wohneinrichtungen leben, jedoch einem „einfach fertig werden“-Ansatz. Der Schwerpunkt der Pflege liegt auf der Aufgabenerledigung und der Minimierung von Verhaltenssymptomen. Dies führt zu einer Pflege, die ignoriert, was der Bewohner für sich selbst tun kann, und die Obsorge übernimmt. Den Bewohnern wird nicht empfohlen, Aktivitäten wie das Kämmen der eigenen Haare, das Zähneputzen oder das Gehen auszuführen. Die Bereitstellung pflegerischer Pflege begünstigt eine Verschlechterung der körperlichen Fähigkeiten und Funktionen, verursacht medizinische Komplikationen, verschlimmert depressive Symptome, erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Sturz zu erleiden, und kann letztendlich dazu führen, dass die Person in die Akut- oder Fachpflege verlegt werden muss. Um die Sorgerechtspflege zu überwinden, verwenden wir einen Ansatz, der als Function Focused Care bezeichnet wird. Function Focused Care ist eine Pflegephilosophie, bei der die Mitarbeiter die Bewohner während aller Pflegeinteraktionen auf höchstem Leistungsniveau zu körperlicher Aktivität anregen. Frühere Untersuchungen haben wiederholt die Wirksamkeit der funktionsorientierten Pflege im Hinblick auf die Aufrechterhaltung der Funktion und die Erhöhung der Zeit, die ältere Erwachsene in betreuten Wohneinrichtungen mit körperlicher Aktivität verbringen, bestätigt. Wir wissen jedoch nicht, ob: (1) es einen Unterschied zwischen Menschen mit und ohne Demenz in Bezug auf Schmerzen, Schmerzbehandlung, Verhaltens- und affektive Symptome oder die Qualität der Interaktionen zwischen Personal und Bewohnern gibt; (2) diese Faktoren sind mit der Teilnahme an funktionsorientierten Pflegeaktivitäten zu Studienbeginn verbunden; oder (3) es gibt unterschiedliche Auswirkungen der funktionsorientierten Pflege für betreutes Wohnen unter Verwendung der Evidence Integration Triangle Intervention (FFC-AL-EIT) zwischen Menschen mit und ohne Demenz in Bezug auf die Teilnahme an funktionsorientierten Pflegeaktivitäten, Funktion und körperliche Aktivität über den 12-monatigen Studienzeitraum. Um diese Fragen zu beantworten, schlagen wir vor, Maßnahmen für Schmerzen, Verhaltens- und affektive Symptome sowie die Qualität der Interaktionen zwischen Personal und Bewohner zur Kohorte 2 der Elternstudie „Testing the Dissemination and Implementation of Function Focused Care“ (1R01AG050516-01A1) hinzuzufügen. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das, was derzeit über ältere Erwachsene mit Demenz im betreuten Wohnen bekannt ist, und werden zur Überarbeitung der FFC-AL-EIT-Intervention nach Bedarf verwendet, um die Teilnahme an funktionsorientierten Pflegeaktivitäten zu optimieren und dadurch die Funktion zu erhalten und zu verbessern körperliche Aktivität bei älteren Erwachsenen mit Demenz im betreuten Wohnen.