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Betanecol antes de la cirugía pancreática

3 de junio de 2025 actualizado por: Susan E. Bates, Columbia University

Estudio de fase 1 de ventana de oportunidad de estimulación parasimpática con betanecol en adenocarcinoma pancreático localizado antes de la cirugía

El objetivo principal de este estudio es evaluar el impacto de la terapia con betanecol en la actividad tumoral mediante la observación de biomarcadores de proliferación, inflamación y marcadores de células madre en muestras posteriores al tratamiento en comparación con muestras previas al tratamiento y en comparación con otros pacientes que no recibieron tratamiento. con betanecol antes de la cirugía. Los investigadores plantean la hipótesis de que el tratamiento con betanecol alterará la conducción nerviosa dentro de los tumores al estimular el sistema nervioso parasimpático y reducir la proliferación tumoral, reducir la activación de los macrófagos, reducir el factor de necrosis tumoral (TNF) alfa y disminuir el grupo humano de diferenciación 44 (CD44) proteína madre del cáncer células.

El objetivo de seguridad es evaluar la seguridad y la tolerabilidad del tratamiento breve con betanecol antes de la cirugía y el impacto de este tratamiento en los resultados quirúrgicos inmediatos. Los investigadores evaluarán todas las toxicidades relacionadas con el tratamiento con énfasis en los efectos secundarios gastrointestinales y evaluarán el impacto de la terapia en los retrasos quirúrgicos o las complicaciones posoperatorias inmediatas. Se contactará a todos los sujetos 1 semana después de comenzar la terapia para evaluar la toxicidad, incluida la toxicidad específica GI, y se realizará un seguimiento de la seguridad durante 30 días después de completar la medicación del estudio. Los investigadores plantean la hipótesis de que el tratamiento durante un mínimo de 1 semana será tolerable en esta población de pacientes seleccionada y no interferirá con la progresión a la cirugía ni conducirá a un aumento de las complicaciones quirúrgicas.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El adenocarcinoma ductal pancreático (PDA) es uno de los cánceres más difíciles y, a diferencia de otros cánceres comunes, las muertes anuales por PDA están aumentando. Durante el año 2017, se estimó que 53 670 personas serían diagnosticadas con PDA y aproximadamente 43 090 personas morirían en los EE. UU. A pesar de los avances recientes, la quimioterapia citotóxica para PDA ha sido decepcionante con tasas de respuesta del 20-30 % para los regímenes más activos y poca actividad para terapias dirigidas. Incluso entre el pequeño subgrupo de pacientes aptos para la resección quirúrgica en el momento del diagnóstico, la resección completa es seguida por recurrencia en >90 % de los pacientes sin tratamiento sistémico adicional, con una mediana de tiempo hasta la recurrencia de 6,9 ​​meses. Por lo tanto, todos los pacientes con PDA requieren quimioterapia sistémica y se necesitan con urgencia regímenes más efectivos.

El propósito de este estudio es determinar si el fármaco, el betanecol, podría usarse potencialmente en combinación con la cirugía para disminuir la posibilidad de que el cáncer regrese después de extirparlo. El betanecol es un medicamento que está aprobado por la FDA y regula el sistema nervioso parasimpático. Se utiliza para tratar la boca seca y para pacientes que tienen dificultad para orinar. Se ha utilizado para controlar los efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia. Los investigadores planearon este estudio en el cáncer de páncreas porque los modelos animales han demostrado que el tratamiento con betanecol puede inhibir el crecimiento y la propagación del cáncer. Las personas con cáncer de páncreas localizado en un área pequeña generalmente se someten a cirugía para extirpar el tumor. El estudio está diseñado para investigar si el medicamento es fácil de tolerar y si muestra signos de desaceleración del crecimiento de células cancerosas.

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Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

17

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Estar dispuesto y ser capaz de dar su consentimiento informado por escrito para el ensayo.
  • Edad ≥ 18 años el día de la firma del consentimiento informado.
  • Haber confirmado histológica o citológicamente el diagnóstico de adenocarcinoma ductal pancreático resecable o estar dispuesto a someterse a una biopsia con patología confirmada antes de iniciar la terapia.
  • Tener una esperanza de vida prevista de más de 3 meses.
  • Tener un estado funcional de 0 o 1 utilizando la Escala de estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) dentro de los 3 días posteriores a la primera dosis del fármaco del estudio.
  • Tener una prueba de embarazo en orina o suero negativa dentro de los 7 días anteriores a recibir la primera dosis del medicamento del estudio (Ciclo 1, Día 1) (sujetos femeninos en edad fértil). Si la prueba de orina es positiva o no puede confirmarse como negativa, se requerirá una prueba de embarazo en suero.

Criterio de exclusión:

  • Ha recibido quimioterapia o radioterapia previa por un episodio actual de adenocarcinoma pancreático.
  • Actualmente está usando un inhibidor de la acetilcolinesterasa o un bloqueador beta.
  • Tiene enfermedad de úlcera péptica activa definida por úlcera péptica documentada y síntomas no controlados con medicación oral.
  • Tiene hipersensibilidad conocida o alergia al betanecol.
  • Tiene hipertiroidismo no controlado, definido como hipertiroidismo clínico no controlado por medicación oral.
  • Tiene bradicardia con frecuencia cardíaca en reposo < 50 latidos por minuto.
  • Tiene hipotensión crónica con presión arterial sistólica en reposo < 90 mmHg.
  • Tiene enfermedad arterial coronaria sintomática, como angina o síntomas de claudicación.
  • Tiene inestabilidad vasomotora.
  • Tiene un trastorno convulsivo o requiere medicación anticonvulsiva para la prevención de convulsiones en los 5 años anteriores al ingreso al estudio.
  • Tiene antecedentes de enfermedad de Parkinson.
  • Tiene asma bronquial.
  • Tiene antecedentes de cirugía de vejiga urinaria reciente dentro de los 12 meses posteriores al ingreso al estudio.
  • Tiene antecedentes de resección gastrointestinal y anastomosis dentro de los 12 meses posteriores al ingreso al estudio.
  • Tiene un historial de evidencia actual de cualquier condición, terapia o anormalidad de laboratorio que podría confundir los resultados del ensayo, interferir con la participación del sujeto durante todo el ensayo, o no es lo mejor para el sujeto participar. a juicio del investigador tratante.
  • Tiene trastornos psiquiátricos o de abuso de sustancias conocidos que interferirían con la cooperación con los requisitos del juicio.
  • Está embarazada o amamantando, o espera concebir o engendrar hijos dentro de la duración prevista del ensayo, desde la visita de selección hasta 120 días después de la última dosis del tratamiento del ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Betanecol
Los pacientes con adenocarcinoma pancreático recibirán betanecol antes de la cirugía pancreática
Se suministra en comprimidos orales de 50 mg. Tome 2 tabletas (100 mg en total) dos veces al día desde el día 1 durante un mínimo de 1 semana y un máximo de 4 semanas (o 2 días antes de la cirugía programada). La medicación debe tomarse 1 hora antes de las comidas por la mañana y por la noche. Aunque el betanecol está aprobado por la FDA, en este estudio su uso es experimental.
Otros nombres:
  • Tableta de cloruro de betanecol

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la proliferación celular por expresión de Ki-67 en células tumorales
Periodo de tiempo: Línea de base, 28 días después de la cirugía
Se evaluarán los tejidos tumorales individuales, comparando las muestras antes y después del tratamiento. Se analizará y calculará el porcentaje de cambio en la proliferación/tinción y la desviación estándar.
Línea de base, 28 días después de la cirugía

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de eventos adversos
Periodo de tiempo: Línea de base, 28 días después de la cirugía
Se contactará a los sujetos cada semana (+/- 3 días) después del inicio del tratamiento hasta aproximadamente 28 días después de la cirugía.
Línea de base, 28 días después de la cirugía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Susan E Bates, MD, Columbia University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

8 de abril de 2018

Finalización primaria (Actual)

25 de julio de 2023

Finalización del estudio (Actual)

24 de agosto de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de mayo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de junio de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

28 de junio de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

5 de junio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de junio de 2025

Última verificación

1 de mayo de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Cáncer de páncreas

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