Combinación de tenofovir o monoterapia para MDR CHB

Criterios de inclusión:

• Pacientes con CHB con:

  1. positividad documentada de HBsAg al menos 6 meses antes de la inscripción
  2. edad >18 años,
  3. resistencia genotípica confirmada a más de dos clases de AN
  4. Nivel de ADN del VHB ≥ 200 UI/mL
  5. enfermedades hepáticas compensadas (definidas por la puntuación de Child-Pugh-Turcotte <7; tiempo de protrombina <3 segundos por encima del límite superior de lo normal o cociente normalizado internacional <1,5; albúmina sérica >3 g/dL; bilirrubina total <2,5 mg/dL; sin antecedentes de hemorragia por várices esófago-gástricas, ascitis, sobre encefalopatía hepática)
  6. voluntad de dar un consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. anormalidades de laboratorio de nivel bajo de fósforo sérico <2.0 mEq/dL, creatinina sérica elevada >1.5 mg/dL, índice de depuración de creatinina disminuido <50 mL/min, recuento absoluto de neutrófilos <1000 células/mL o nivel bajo de hemoglobina <10 g/dL (si es mujer, <9 g/dL)
2. no hay evidencia definitiva de resistencia genotípica
3. prueba de anticuerpos positiva para el virus de la hepatitis C, el virus de la hepatitis D o el virus de la inmunodeficiencia humana
4. CHC
5. una prueba de mujeres embarazadas o lactantes
6. evidencia de consumo activo de alcohol (140 g por semana para hombres y 70 g por semana para mujeres)
7. cualquier malignidad no tratada.