Estimulación Theta Burst continua como tratamiento adicional para la depresión bipolar

Criterios de inclusión:

• Manual Diagnóstico y Estadístico-IV sujetos bipolares definidos (tipos bipolares I y II), fase deprimida o mixta, confirmados por la Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI-plus 5.0.0.)
• Escala de clasificación de Hamilton para la depresión-17 puntuación de 17 o más.
• Régimen de medicación psicotrópica estable durante al menos 2 semanas antes de la aleatorización y el paciente está dispuesto a permanecer en un régimen estable desde la selección (S) después del segundo punto de medición T2 (2 a 3 semanas).

Antidepresivos:

• En tratamiento antidepresivo estable durante 4 semanas.
• Medicación antidepresiva estable pero la dosis se ha cambiado recientemente (dosis más alta/más baja): la duración de 2 semanas debe transcurrir entre el cambio de la dosis de la medicación y la detección (S).
• Si el paciente interrumpió recientemente el tratamiento antidepresivo, es necesario un período de lavado de 14 días.

Estabilizadores del estado de ánimo:

• Con una dosis estable de medicación estabilizadora del estado de ánimo (p. ej., litio, valproato, carbamazepina, lamotrigina, agentes antipsicóticos) durante al menos 4 semanas. En caso de cambio en la dosis del medicamento estabilizador del estado de ánimo, los participantes pueden incluirse dado que no se observa una mejoría o se observa una mejora mínima después de 2 semanas de dosificación.
• Antipsicóticos atípicos
• En una dosis estable de por lo menos 4 semanas. En caso de cambio en la dosis de antipsicóticos, los participantes pueden incluirse dado que no se observa una mejoría o se observa una mejora mínima después de 2 semanas de administración de la dosis.
• Las benzodiazepinas están permitidas hasta una dosis máxima permitida equivalente a 40 mg de diazepam. Si la posología ha sido modificada recientemente: dosis estable durante 2 semanas.
• Capaz de leer, comprender y firmar el Formulario de Consentimiento Informado.

Criterio de exclusión:

• Contraindicaciones para el tratamiento de TMS:

  • Antecedentes actuales o pasados ​​de epilepsia.
  • El riesgo de incautación con cualquier motivo.
  • Daño cerebral orgánico (por ejemplo lesiones cerebrales masivas, accidente cerebrovascular,…).
  • Intervenciones neuroquirúrgicas.
  • Tener un marcapasos u objetos metálicos o magnéticos en el cerebro.
• depresión unipolar
• Trastorno psicótico (MINI-plus 5.0.0; Códigos DSM-IV 295.10, 295.20, .30, .40, .60, .70, .90, 297.10, 298.90); las excepciones son: depresión con síntomas psicóticos MINI-Plus 5.0.0; código DSM 296.23)
• Dependencia actual del alcohol (MINI-plus 5.0.0. DSM IV código 303.9) (en el último año)
• Abuso o dependencia actual de sustancias (códigos DSM-IV 304.00-.90, 305.20 -.70) (en el último año), con excepción de nicotina y cafeína (códigos DSM IV 305.10 y 305.90)
• Intento de suicidio en los 6 meses anteriores al inicio del estudio
• Embarazo o lactancia