Dolor posoperatorio después de la irrigación ultrasónica y activada por láser durante el tratamiento del conducto radicular

Se incluyen pacientes mayores de 18 años que requieren tratamiento de conducto de un diente asintomático con pulpa vital o necrótica. Esos dientes se someten a un tratamiento de conducto utilizando instrumentos manuales y rotatorios/alternos, en combinación con irrigación (3% NaOCl, 17% EDTA). Después de la preparación quimiomecánica, los dientes se asignan aleatoriamente a uno de los siguientes grupos, según la activación del irrigante final:

• Riego activado por ultrasonidos (UAI), con una lima Irrisafe (Satelec Acteon, Mérignac, Francia) sostenida a 1-3 mm de la longitud de trabajo, impulsada por un dispositivo ultrasónico, activada durante 3 x 20 segundos. Entre cada ciclo de 20 segundos, cada canal se enjuaga con 1 mL de NaOCl y finalmente con 2 mL.
• Irrigación activada por láser (LAI), con la punta de un láser Er:YAG pulsado (2940 nm, Fidelis II, Fotona) sostenida sobre la entrada del canal, activada durante 2 x 30 s. Los ajustes son 20 Hz, 50 μs, 20 mJ. Entre cada ciclo de 30 segundos, cada canal se enjuaga con 1 mL de NaOCl y finalmente con 2 mL.

Luego, los canales se secan con puntas de papel y se obturan con gutapercha y un sellador de resina epoxi mediante condensación vertical tibia. Finalmente, el acceso endodóntico se sella con un empaste provisional o permanente.

Se le pide al paciente que lleve un diario del dolor después del tratamiento, indicando el dolor postoperatorio en una escala analógica visual a las 6, 24, 48 y 72 horas después del tratamiento. Se prescribe medicación para el dolor (Ibuprofeno 400 mg), y en los mismos tiempos se registra la ingesta de comprimidos analgésicos.

Procedimiento de pretratamiento

• Historia médica + dental
• Examen clínico: pruebas de sensibilidad, percusión, palpación, movilidad, medición de bolsillos
• Examen radiográfico
• Diagnóstico pulpar y periapical
• Intensidad del dolor preoperatorio en escala EVA de 100 mm
• Información del paciente y consentimiento informado
• Explicación sobre cómo completar el diario del dolor y cómo y cuándo devolverlo

Protocolo de Endodoncia

• Anestesia
• Dique de goma, desinfección del campo operatorio
• Eliminación de caries y/o restauraciones defectuosas
• Cavidad de acceso
• Construir para proporcionar un depósito para el riego si es necesario.
• Preparación de corona hacia abajo
• Determinación de longitud
• Agrandamiento apical

Protocolo de riego

• NaOCl al 3 %
• EDTA al 17 % al finalizar la conformación
• Irrigación durante todo el procedimiento con aguja dentada 27G de 2 - 3 mm de WL