Dor pós-operatória após irrigação ativada por ultrassom e laser durante o tratamento do canal radicular

Pacientes com mais de 18 anos que necessitam de tratamento endodôntico de um dente assintomático com polpa vital ou necrótica são incluídos. Esses dentes são submetidos a tratamento endodôntico usando instrumentos manuais e rotatórios/alternativos, em combinação com irrigação (3% NaOCl, 17% EDTA). Após o preparo químico-mecânico, os dentes são alocados aleatoriamente em um dos seguintes grupos, de acordo com a ativação final do irrigante:

• Irrigação ativada por ultrassom (UAI), com uma lima Irrisafe (Satelec Acteon, Mérignac, França) mantida a 1-3mm do comprimento de trabalho, acionada por um dispositivo ultrassônico, ativada por 3 x 20 segundos. Entre cada ciclo de 20 segundos, cada canal é lavado com 1 mL de NaOCl e, finalmente, com 2 mL.
• Irrigação ativada por laser (LAI), com ponta de laser Er:YAG pulsado (2940 nm, Fidelis II, Fotona) mantida acima da entrada do canal, ativada por 2 x 30s. As configurações são 20 Hz, 50 μs, 20 mJ. Entre cada ciclo de 30 segundos, cada canal é lavado com 1 mL de NaOCl e, finalmente, com 2 mL.

Os canais são então secos com pontas de papel e obturados com guta percha e um selador de resina epóxi usando condensação vertical quente. Finalmente, o acesso endodôntico é selado com uma obturação provisória ou permanente.

O paciente é solicitado a manter um diário de dor após o tratamento, indicando a dor pós-operatória em uma escala visual analógica em 6, 24, 48 e 72 horas após o tratamento. Medicação para dor (Ibuprofeno 400mg) é prescrita, e a ingestão de comprimido analgésico é registrada nos mesmos horários.

Procedimento de pré-tratamento

• Histórico médico + odontológico
• Exame clínico: testes de sensibilidade, percussão, palpação, mobilidade, medição de bolsas
• exame radiográfico
• Diagnóstico pulpar e periapical
• Intensidade da dor pré-operatória na escala VAS de 100 mm
• Informações do paciente e consentimento informado
• Explicação sobre como preencher o diário de dor e como e quando devolvê-lo

Protocolo Endodôntico

• Anestesia
• Barragem de borracha, desinfecção do campo operatório
• Remoção de cáries e/ou restaurações defeituosas
• Cavidade de acesso
• Construir para fornecer um reservatório para a irrigação, se necessário
• Preparação de coroa para baixo
• determinação do comprimento
• alargamento apical

protocolo de irrigação

• 3% NaOCl
• 17% EDTA quando a modelagem estiver concluída
• Irrigação durante todo o procedimento com agulha 27G ponta dentada 2 - 3 mm de WL