Hacer ejercicio con ansiedad: ¿Pueden las técnicas conductuales cognitivas ayudar a las personas con trastornos relacionados con la ansiedad a hacer más ejercicio?

El ejercicio es una alternativa eficiente en tiempo y costo a otros tratamientos para la ansiedad basados ​​en evidencia (p. ej., psicoterapia, productos farmacéuticos) que también se asocia con beneficios para la salud física. Los protocolos de ejercicio como el entrenamiento de resistencia (RT) son eficaces para reducir los síntomas de los trastornos relacionados con la ansiedad (ARD); sin embargo, existen desafíos asociados con la implementación efectiva de dichos protocolos, en particular, que las personas con ERA pueden evitar la actividad física, incluido el ejercicio. La investigación emergente sugiere que las personas con ERA experimentan ansiedad específica al ejercicio (p. ej., preocupaciones relacionadas con el ejercicio, miedo a las sensaciones físicas asociadas con el ejercicio) e identifican esta ansiedad por el ejercicio como un contribuyente importante a su evitación del ejercicio. En consecuencia, es posible que las intervenciones de ejercicio para las personas con ERA deban enfocarse en la ansiedad por el ejercicio para apoyar la participación en el ejercicio a largo plazo. Las técnicas cognitivo-conductuales (TCC) basadas en la evidencia, como la reestructuración cognitiva y la exposición, pueden alterar el pensamiento desadaptativo y los patrones de comportamiento asociados con la ansiedad. Enseñar a las personas con ERA cómo aplicar técnicas de TCC para la ansiedad por el ejercicio podría ayudar a aumentar y apoyar su conducta de ejercicio; sin embargo, no se han realizado investigaciones para probar esta hipótesis. El objetivo principal de este ensayo controlado aleatorizado (RCT) propuesto es examinar si agregar una forma de CBT (es decir, el Protocolo Unificado) a un programa para personas con ERA se asocia con una mayor participación en el ejercicio en comparación con los grupos que no reciben este intervención. Este ECA propuesto también evaluará los predictores potenciales de la frecuencia del ejercicio para las personas con ERA, como el conocimiento del ejercicio, la autoeficacia del ejercicio y la motivación para el ejercicio. Un total de 90 participantes físicamente inactivos con ERA se asignarán aleatoriamente a un mes de una de las siguientes condiciones: Protocolo unificado + RT, RT o lista de espera (WL). Todos los participantes (excepto WL) recibirán y seguirán un programa integral de ejercicios instructivos, que consta de tres entrenamientos semanales de RT de cuerpo completo. Los participantes de ambos grupos de RT también recibirán la guía de un entrenador personal durante el primer mes de seguimiento de este programa. Los participantes de ambos grupos de RT completarán tres sesiones de ejercicio cada semana durante 4 semanas y estas sesiones estarán compuestas por entrenador personal y ejercicio independiente. Los participantes en la condición Protocolo Unificado +RT también recibirán cuatro sesiones semanales de CBT individuales diseñadas para apoyar la adherencia a las sesiones de ejercicio. La frecuencia del ejercicio se medirá utilizando el número de sesiones de ejercicio registradas (de al menos 30 minutos de duración) y la actividad física se medirá utilizando el Cuestionario Internacional de Actividad Física-Forma Corta. La presencia y la gravedad de las ERA se evaluarán mediante la Entrevista Clínica Estructurada Administrada para el Manual Estadístico de Diagnóstico de los Trastornos Mentales-5 (SCID-5), así como medidas de autoinforme específicas del trastorno. La ansiedad por el ejercicio también se medirá mediante un cuestionario diseñado para este estudio. La frecuencia del ejercicio, la gravedad específica del trastorno de ansiedad y la ansiedad por el ejercicio se medirán al inicio, semanalmente durante el primer mes de ejercicio y en el seguimiento a 1 semana, 1 mes y 3 meses. El estado de diagnóstico se evaluará al inicio y en el seguimiento de 1 semana. El conocimiento del ejercicio, la autoeficacia del ejercicio, la motivación del ejercicio y la actividad física se medirán al inicio y en los seguimientos de 1 semana, 1 mes y 3 meses. El modelado multinivel comparará la frecuencia del ejercicio y los síntomas de ansiedad, entre grupos, en cada momento. Este ECA será el primero en evaluar si el Protocolo Unificado puede ayudar a las personas con ERA a aumentar su participación en el ejercicio. Si el Protocolo unificado aumenta el compromiso, tanto los investigadores como los médicos podrían utilizar el Protocolo unificado para apoyar a las personas con ERA interesadas en usar el ejercicio para controlar su ansiedad, pero que tienen dificultades para mantener un régimen de ejercicio.