La utilidad clínica de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en quemaduras

En los pacientes quemados, el proceso de cicatrización de la herida puede dar lugar a una cicatriz fibrótica hipertrófica, sobreelevada, inflexible y responsable de las deficiencias funcionales. Hay pocos estudios que hayan investigado el efecto de la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) en las características de la cicatriz hipertrófica mediante mediciones objetivas. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar los efectos de ESWT en las cicatrices de quemaduras utilizando medidas objetivas. Este ensayo controlado, aleatorizado y doble ciego involucró a 36 pacientes con quemaduras. Los pacientes fueron aleatorizados en un ESWT (una densidad de flujo de energía (EFD) de 0,05 a 0,30 mJ/mm2, frecuencia de 4 Hz y 1000 a 2000 impulsos) o un grupo de estimulación simulada. Cada intervención se aplicó a las cicatrices hipertróficas de las extremidades superiores después de un injerto de piel de espesor parcial autólogo (STSG) usando Materiderm durante 4 semanas una vez por semana. El grupo TOCH (n=18) recibió ondas de choque con densidad de flujo de baja energía (0,05-0,30 mJ/mm2). El intervalo entre tratamientos es de 1 semana. El grupo ESWT también recibió tratamiento estándar. El grupo de control (n=18) recibió estimulación simulada con tratamiento estándar. Los investigadores compararon la calidad de la piel de los grupos ESWT y de control. Se hizo que los participantes se sintieran cómodos y se aclimataran a las condiciones de la habitación. La temperatura ambiente se mantuvo entre 20 y 25°C y la humedad relativa entre 40 y 50 %. En posición supina, se midieron las propiedades de la piel. El espesor se midió con un equipo de ondas ultrasónicas (128 BW1 Medison, Korea). Se utilizó Mexameter® (MX18, Courage-Khazaka Electronics GmbH, Alemania) para medir los niveles de melanina y la gravedad del eritema. Los valores más altos indican una piel más oscura y roja. TEWL se midió con un Tewameter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Alemania), que se utiliza para evaluar la evaporación del agua. El sebo en las cicatrices se midió con el Sebumeter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Alemania). La medición se basa en el principio de la fotometría de manchas de grasa utilizando un casete con su cinta especial. Un microprocesador calcula el resultado, que se muestra en la pantalla en mg/cm2. La elasticidad se midió utilizando Cutometer SEM 580® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Colonia, Alemania), que aplica presión negativa (450 mbar) sobre la piel. Los valores numéricos (mm) de la distorsión de la piel se presentan como la elasticidad. Dos segundos de presión negativa de 450 mbar son seguidos por 2 s de receso, y esto consiste en un ciclo completo. Se realizaron tres ciclos de medición y se obtuvieron los valores medios.