L'utilità clinica della terapia extracorporea con onde d'urto sulle ustioni

Nei pazienti ustionati, il processo di guarigione della ferita può portare a una cicatrice ipertrofica fibrotica, che è sollevata, inflessibile e responsabile di menomazioni funzionali. Ci sono pochi studi che hanno studiato l'effetto della terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT) sulle caratteristiche della cicatrice ipertrofica utilizzando misurazioni oggettive. Pertanto, questo studio mirava ad accertare gli effetti dell'ESWT sulle cicatrici da ustione utilizzando misurazioni oggettive. Questo studio in doppio cieco, randomizzato e controllato ha coinvolto 36 pazienti con ustioni. I pazienti sono stati randomizzati in un ESWT (una densità di flusso di energia (EFD) da 0,05 a 0,30 mJ/mm2, frequenza di 4 Hz e da 1000 a 2000 impulsi) o un gruppo di stimolazione fittizia. Ogni intervento è stato applicato alle cicatrici ipertrofiche degli arti superiori dopo innesto cutaneo autologo a spessore parziale (STSG) utilizzando Materiderm per 4 settimane una volta alla settimana. Il gruppo ESWT (n=18) ha ricevuto onde d'urto con densità di flusso a bassa energia (0,05-0,30 mJ/mm2). L'intervallo tra i trattamenti è di 1 settimana. Anche il gruppo ESWT ha ricevuto un trattamento standard. Il gruppo di controllo (n=18) ha ricevuto una finta stimolazione con un trattamento standard. I ricercatori hanno confrontato la qualità della pelle dell'ESWT e dei gruppi di controllo. I partecipanti sono stati messi a proprio agio e acclimatati alle condizioni della stanza. La temperatura ambiente è stata mantenuta a 20-25°C e l'umidità relativa al 40-50%. In posizione supina, sono state misurate le proprietà della pelle. Lo spessore è stato misurato con un'apparecchiatura a onde ultrasoniche (128 BW1 Medison, Corea). Mexameter® (MX18, Courage-Khazaka Electronics GmbH, Germania) è stato utilizzato per misurare i livelli di melanina e la gravità dell'eritema. I valori più alti indicano una pelle più scura e rossa. Il TEWL è stato misurato con un Tewameter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Germania), utilizzato per valutare l'evaporazione dell'acqua. Il sebo nelle cicatrici è stato misurato con il Sebumeter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Germania). La misurazione si basa sul principio della fotometria a macchie di grasso utilizzando una cassetta con il suo nastro speciale. Un microprocessore calcola il risultato, che viene visualizzato sul display in mg/cm2. L'elasticità è stata misurata utilizzando Cutometer SEM 580® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Colonia, Germania), che applica una pressione negativa (450 mbar) sulla pelle. I valori numerici (mm) della distorsione della pelle sono presentati come elasticità. Due secondi di pressione negativa di 450 mbar sono seguiti da 2 s di pausa, e questo consiste in un ciclo completo. Sono stati condotti tre cicli di misurazione e sono stati ottenuti i valori medi.