A utilidade clínica da terapia por ondas de choque extracorpóreas em queimaduras

Em pacientes queimados, o processo de cicatrização da ferida pode levar a uma cicatriz hipertrófica fibrótica, que é elevada, inflexível e responsável por prejuízos funcionais. Existem poucos estudos que investigaram o efeito da terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT) nas características da cicatriz hipertrófica usando medidas objetivas. Assim, este estudo teve como objetivo verificar os efeitos do ESWT em cicatrizes de queimaduras usando medidas objetivas. Este estudo duplo-cego, randomizado e controlado envolveu 36 pacientes com queimaduras. Os pacientes foram randomizados para um ESWT (uma densidade de fluxo de energia (EFD) de 0,05 a 0,30 mJ/mm2, frequência de 4 Hz e 1.000 a 2.000 impulsos) ou um grupo de estimulação simulada. Cada intervenção foi aplicada às cicatrizes hipertróficas das extremidades superiores após enxerto autólogo de pele de espessura dividida (STSG) usando Materiderm por 4 semanas uma vez por semana. O grupo ESWT (n = 18) recebeu ondas de choque com densidade de fluxo de baixa energia (0,05-0,30 mJ/mm2). O intervalo entre os tratamentos é de 1 semana. O grupo ESWT também recebeu tratamento padrão. O grupo controle (n=18) recebeu estimulação simulada com tratamento padrão. Os investigadores compararam a qualidade da pele dos grupos ESWT e controle. Os participantes ficaram confortáveis ​​e aclimatados às condições da sala. A temperatura ambiente foi mantida em 20-25'C e a umidade relativa em 40-50%. Na posição supina, as propriedades da pele foram medidas. A espessura foi medida com um equipamento de ondas ultrassônicas (128 BW1 Medison, Coréia). Mexameter® (MX18, Courage-Khazaka Electronics GmbH, Alemanha) foi usado para medir os níveis de melanina e a gravidade do eritema. Os valores mais altos indicam uma pele mais escura e avermelhada. O TEWL foi medido com um Tewameter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Alemanha), que é usado para avaliar a evaporação da água. O sebo nas cicatrizes foi medido com o Sebumeter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Alemanha). A medição é baseada no princípio da fotometria de manchas de graxa usando um cassete com sua fita especial. Um microprocessador calcula o resultado, que é mostrado no display em mg/cm2. A elasticidade foi medida usando o Cutometer SEM 580® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Colônia, Alemanha), que aplica pressão negativa (450 mbar) na pele. Os valores numéricos (mm) da distorção da pele são apresentados como a elasticidade. Dois segundos de pressão negativa de 450 mbar são seguidos por 2 s de recesso, e isso consiste em um ciclo completo. Três ciclos de medição foram realizados, e os valores médios foram obtidos.