Der klinische Nutzen der extrakorporalen Stoßwellentherapie bei Verbrennungen

Bei Verbrennungspatienten kann der Wundheilungsprozess zu einer fibrotisch hypertrophen Narbe führen, die erhaben, unflexibel und verantwortlich für funktionelle Beeinträchtigungen ist. Es gibt nur wenige Studien, die die Wirkung der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) auf hypertrophe Narbenmerkmale mit objektiven Messungen untersucht haben. Daher zielte diese Studie darauf ab, die Auswirkungen der ESWT auf Brandnarben anhand objektiver Messungen zu ermitteln. An dieser doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie nahmen 36 Patienten mit Verbrennungen teil. Die Patienten wurden randomisiert einer ESWT-Gruppe (einer Energieflussdichte (EFD) von 0,05 bis 0,30 mJ/mm2, einer Frequenz von 4 Hz und 1000 bis 2000 Impulsen) oder einer Scheinstimulationsgruppe zugeteilt. Jede Intervention wurde auf die hypertrophen Narben der oberen Extremitäten nach autologer Spalthauttransplantation (STSG) mit Materiderm für 4 Wochen einmal pro Woche angewendet. Die ESWT-Gruppe (n=18) erhielt Stoßwellen mit niedriger Energieflussdichte (0,05-0,30 mJ/mm2). Das Intervall zwischen den Behandlungen beträgt 1 Woche. Die ESWT-Gruppe erhielt ebenfalls eine Standardbehandlung. Die Kontrollgruppe (n=18) erhielt eine Scheinstimulation mit Standardbehandlung. Die Forscher verglichen die Hautqualität der ESWT- und der Kontrollgruppe. Die Teilnehmer wurden bequem gemacht und an die Raumbedingungen akklimatisiert. Die Raumtemperatur wurde bei 20–25°C und die relative Feuchtigkeit bei 40–50 % gehalten. In Rückenlage wurden die Hauteigenschaften gemessen. Die Dicke wurde mit einem Ultraschallwellengerät (128 BW1 Medison, Korea) gemessen. Mexameter® (MX18, Courage-Khazaka Electronics GmbH, Deutschland) wurde verwendet, um die Melaninspiegel und die Schwere des Erythems zu messen. Die höheren Werte zeigen eine dunklere und rötere Haut an. TEWL wurde mit einem Tewameter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Deutschland) gemessen, das zur Bewertung der Wasserverdunstung verwendet wird. Talg in den Narben wurde mit dem Sebumeter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Deutschland) gemessen. Die Messung basiert auf dem Prinzip der Fettfleckenphotometrie mittels einer Kassette mit Spezialband. Ein Mikroprozessor errechnet das Ergebnis, das auf dem Display in mg/cm2 angezeigt wird. Die Elastizität wurde mit einem Cutometer SEM 580® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Köln, Deutschland) gemessen, das Unterdruck (450 mbar) auf die Haut aufbringt. Die numerischen Werte (mm) der Hautverformung werden als Elastizität angegeben. Auf zwei Sekunden Unterdruck von 450 mbar folgt eine Pause von 2 s, die aus einem vollständigen Zyklus besteht. Es wurden drei Messzyklen durchgeführt und die Durchschnittswerte erhalten.