- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04380038
Estudio de infección viral en el asma (VIA) (VIA)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El rinovirus (RV) es responsable de hasta el 70-80% de las exacerbaciones asmáticas en niños y adolescentes que requieren atención urgente u hospitalizaciones. Comprender el mecanismo por el cual esta infección relativamente inocua produce exacerbaciones de asma es esencial para mitigar estos episodios. Se han propuesto dos teorías para explicar este fenómeno. Una es que los asmáticos tienen respuestas inmunitarias innatas y adaptativas defectuosas a las infecciones respiratorias virales, lo que lleva a un aumento de la patología asociada al virus con una respuesta inflamatoria mejorada asociada. Una explicación alternativa, y no mutuamente excluyente, es que la RV exacerba indirectamente una respuesta alérgica en curso a los alérgenos de los transeúntes. Dupilumab bloquea las respuestas inflamatorias de tipo 2 y se sabe que previene las exacerbaciones del asma. Atenúa la inmunidad innata reducida observada en los asmáticos y también reduce la capacidad de desencadenar una respuesta inflamatoria alérgica de tipo 2 a los alérgenos transeúntes. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que el empeoramiento del asma mediado por RV se atenuará en presencia de dupilumab. Este estudio examina los mediadores celulares y moleculares de estas interacciones, lo que podría ayudar a comprender los mecanismos íntimos que subyacen al efecto protector de dupilumab en los asmáticos.
Un total de 60 pacientes con asma persistente leve se inscribirán y aleatorizarán en este estudio (30 con tratamiento activo y 30 con placebo).
El diseño aleatorio doble ciego minimiza cualquier fuente de sesgo. El grupo de placebo proporciona una referencia para la interpretación de los resultados del estudio, por lo que se puede discernir el efecto neto de dupilumab. El régimen de dosis de dupilumab seleccionado para este estudio (300 mg q2w después de una dosis de carga inicial de 600 mg) es consistente con la dosis aprobada para pacientes con asma. El objetivo principal del estudio es evaluar el efecto de dupilumab sobre los biomarcadores antivirales e inflamatorios de tipo 2 innatos, la reparación de la barrera epitelial y las respuestas inmunitarias adaptativas tras la infección por rinovirus en pacientes asmáticos. Los objetivos exploratorios incluyen evaluar el efecto de dupilumab en la reducción de la gravedad de los síntomas respiratorios inducidos por rinovirus, su efecto sobre la función pulmonar (p. ej., FEV1, FEV1/FVC) y el control del asma. Así como evaluar el efecto de dupilumab sobre otros biomarcadores y carga viral. El tamaño de la muestra se seleccionó empíricamente, informado por estudios exitosos similares realizados en el pasado. Por ejemplo, en un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo anterior de omalizumab en la prevención de exacerbaciones de asma inducidas por RV, un total n de 20 (10 por grupo en el análisis final) fue suficiente para lograr un criterio de valoración secundario basado en relación FEV1/FVC). Estos datos demuestran el poder intrínseco del modelo de desafío viral. La población incluida en el ensayo actual se ha enriquecido aún más (asmáticos persistentes leves a moderados, en ICS ± otros controladores a largo plazo).
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Kristin W Wavell Shifflett, BS, CCRC
- Número de teléfono: 4349817599 4349817599
- Correo electrónico: kwavell@gmail.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Deborah Murphy, RN
- Número de teléfono: (434) 982-3510
- Correo electrónico: DDM9Q@hscmail.mcc.virginia.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- Reclutamiento
- University of Virginia
-
Contacto:
- Deborah Murphy, BSN
- Número de teléfono: 434-982-3510
- Correo electrónico: ddm9q@virginia.edu
-
Contacto:
- Larry Borish, MD
- Número de teléfono: 4349245779
- Correo electrónico: lb4m@virginia.edu
-
Investigador principal:
- Larry Borish, MD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adulto de 18 a 40 años
- Asma diagnosticada por un médico durante al menos 6 meses
- Asma persistente leve bien controlada (ACT≥20) durante un período de 6 meses antes de la inscripción
- FEV1 de >80 % del valor teórico
- Asma bien controlada con albuterol solo o albuterol más corticosteroides inhalados (ICS) en dosis bajas a medias con o sin otros medicamentos de control que no utilicen medicamentos antiinflamatorios para ninguna afección sinusal concurrente.
- Prueba de metacolina positiva (≤16 mg/ml)
- Recuento de eosinófilos en sangre ≥150/µL o FeNO ≥20 ppb
- IgE≥150kU/L
- Anticuerpo HRV neutralizante en suero negativo (≤1:4) para HRV 16.
- Dispuesto y capaz de cumplir con las visitas a la clínica y los procedimientos relacionados con el estudio
- Proporcionar consentimiento informado firmado por el paciente del estudio.
- Capaz de comprender y completar cuestionarios relacionados con el estudio.
Criterio de exclusión:
- Fumador actual o ha fumado regularmente durante 10 años y fumado> 10 paquetes-año
- Historia o evidencia clínica de EPOC o cualquier otra enfermedad pulmonar significativa
- Alergia conocida a cualquiera de los ingredientes del medicamento del estudio
- Terapia biológica del asma en los últimos 3 meses (incluido dupilumab)
- Terapias antivirales, inmunosupresoras o inmunomoduladoras en los últimos 3 meses
- Uso de cualquier aerosol nasal inhalado
- Infección del tracto respiratorio superior o inferior en las últimas 6 semanas
- Exacerbación de asma en las últimas 6 semanas
- Cualquier antecedente de una exacerbación del asma que requiera una visita al Departamento de Emergencias, intubación u hospitalización
- Historial de exacerbación del asma que requirió una visita al consultorio no programada o corticosteroides orales en los últimos 3 años
- Miembros del equipo de estudio del sitio clínico y/o su familia inmediata
- Mujeres embarazadas o lactantes
Mujeres en edad fértil* que no estén dispuestas a practicar métodos anticonceptivos altamente efectivos antes de la dosis inicial/comienzo del primer tratamiento, durante el estudio y durante al menos 4 meses después de la última dosis. Las medidas anticonceptivas altamente efectivas incluyen:
- uso estable de anticonceptivos hormonales combinados (que contienen estrógeno y progestágeno) (oral, intravaginal, transdérmico) o anticonceptivos hormonales con progestágeno solo (oral, inyectable, implantable) asociado con la inhibición de la ovulación iniciada 2 o más ciclos menstruales antes de la selección
- dispositivo intrauterino (DIU); sistema liberador de hormonas intrauterino (SIU)
- ligadura de trompas bilateral
- pareja vasectomizada y/o
abstinencia sexual†, ‡.
Las mujeres posmenopáusicas deben tener amenorrea durante al menos 12 meses para no ser consideradas en edad fértil. No se requieren pruebas de embarazo ni anticoncepción para mujeres con histerectomía o ligadura de trompas documentada.
La abstinencia sexual se considera un método altamente efectivo solo si se define como abstenerse de tener relaciones heterosexuales durante todo el período de riesgo asociado con los tratamientos del estudio.
- La abstinencia periódica (métodos de calendario, sintotérmicos, post-ovulación), la abstinencia (coitus interruptus), los espermicidas únicamente y el método de amenorrea de la lactancia (LAM) no son métodos anticonceptivos aceptables. El condón femenino y el condón masculino no deben usarse juntos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Dupilumab
El régimen de dosis de dupilumab seleccionado para este estudio (300 mg cada dos semanas después de una dosis de carga inicial de 600 mg)
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Inoculación nasal, dosis única 300 TCID50 en 1ml.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
Una sustancia inofensiva que se parece al fármaco del estudio, pero que no debería tener ningún efecto.
La formulación de placebo utilizada en este estudio contiene todos los ingredientes presentes en el fármaco activo, excepto el ingrediente activo (anticuerpo IL-4α).
Por lo tanto, el riesgo relacionado con esta formulación no debe ser mayor que el riesgo asociado con el fármaco activo.
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Inoculación nasal, dosis única 300 TCID50 en 1ml.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la expresión del transcrito de interleucina-25 después de la inoculación con rinovirus
Periodo de tiempo: Día 0 a día 4 post-inoculación con el rinovirus
|
Comparación del cambio en la expresión de la transcripción de IL-25 en muestras de raspado nasal según lo determinado por la reacción en cadena de la polimerasa semicuantitativa entre las cohortes tratadas con placebo y dupilumab
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Día 0 a día 4 post-inoculación con el rinovirus
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en el transcriptoma en muestras de cepillado nasal después de la inoculación de rinovirus
Periodo de tiempo: Día 0 al día 14 post-inoculación con el rinovirus
|
Comparación del cambio en el transcriptoma de células epiteliales según lo determinado por la secuenciación de ARN de una sola célula entre las cohortes de control y tratadas con dupilumab
|
Día 0 al día 14 post-inoculación con el rinovirus
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Cambio en el proteoma en muestras de lavado nasal después de la inoculación de rinovirus
Periodo de tiempo: Día 0 al día 14 post-inoculación con el rinovirus
|
Comparación del cambio en el proteoma según lo determinado por el ensayo de extensión de proximidad entre las cohortes de control y tratadas con dupilumab
|
Día 0 al día 14 post-inoculación con el rinovirus
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Cambio en los linfocitos efectores Th2 específicos del alérgeno después de la inoculación con rinovirus
Periodo de tiempo: Día 0 al día 14
|
Comparación del número absoluto de linfocitos efectores Th2 específicos de alérgeno según lo determinado por citometría de flujo entre los sujetos tratados con placebo y dupilumab
|
Día 0 al día 14
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Cambio en los síntomas después de la inoculación con rinovirus
Periodo de tiempo: Día 0 al día 14
|
Comparación de las puntuaciones de los síntomas inducidos por el rinovirus utilizando los criterios de Jackson entre las cohortes tratadas con placebo y dupilumab
|
Día 0 al día 14
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Larry Borish, MD, University of Virginia
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- HSR200039
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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