Evaluación gammagráfica de la reserva contráctil y coronaria en pacientes con miocardiopatía isquémica (SciCoRIC)

Criterios de inclusión:

1. Antecedentes de infarto de miocardio (MI) o revascularización (CABG o PCI);
2. > 75 % de estenosis de la arteria principal izquierda o de la arteria descendente anterior izquierda proximal (LAD) y/o estenosis de > 75 % de ≥2 vasos epicárdicos (basado en datos de angiografía coronaria (CA));
3. Fracción de eyección (FE) del VI <40% y aumento de los volúmenes del VI según ecocardiografía (ECO)

Criterio de exclusión:

1. Presencia de contraindicaciones para la prueba de esfuerzo con estimulación inotrópica;
2. enfermedades inflamatorias del miocardio;
3. la presencia de trastornos hematológicos, neurológicos graves, otras condiciones psicosomáticas que impidan la investigación;
4. esperanza de vida de menos de 6 meses (insuficiencia renal y hepática aguda, enfermedad mental, neoplasias malignas de las etapas finales, corrección inadecuada de la lesión cerebral).

Tras el marcaje de glóbulos rojos in vivo, se realiza una serie secuencial de adquisición en reposo y durante dosis crecientes de dobutamina (5/10/15 μg/kg/min). La duración de la adquisición es de 300 segundos.

Las adquisiciones se llevan a cabo en una cámara gamma cardíaca dedicada con detectores ultrarrápidos de telururo de cadmio y zinc (CZT) (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Angiografía de estrés con radionúclidos
• Ventriculografía de estrés con radionúclidos

Criterios de inclusión:

1. Antecedentes de infarto de miocardio (MI) o revascularización (CABG o PCI);
2. > 75 % de estenosis de la DA principal izquierda o proximal y/o estenosis de > 75 % de ≥ 2 vasos epicárdicos (basado en datos de angiografía coronaria [CA]);
3. FE VI < 40% y aumento de volúmenes VI según ecocardiografía (ECHO)

Criterio de exclusión:

1. Presencia de contraindicaciones para la prueba de esfuerzo con estimulación inotrópica;
2. enfermedades inflamatorias del miocardio;
3. la presencia de trastornos hematológicos, neurológicos graves, otras condiciones psicosomáticas que impidan la investigación;
4. esperanza de vida de menos de 6 meses (insuficiencia renal y hepática aguda, enfermedad mental, neoplasias malignas de las etapas finales, corrección inadecuada de la lesión cerebral).

Se registra el paso de un bolo de radiofármaco a través de las cavidades del corazón y el miocardio en reposo y durante la infusión de adenosina a una dosis de 140 mcg/kg/min (durante 4 minutos).

En el pico de la prueba de estrés (tras 2 minutos de administración de adenosina), se administra un bolo de 5 ml (dosis 260-444 MBq) de 99mTc-metoxiisobutilisonitrilo (MIBI) a razón de 1 ml/s. Inmediatamente después del final de la administración del trazador, se infunden 30 ml de cloruro de sodio (NaCl) al 0,9 %. Se inicia un registro gammagráfico del estudio 5 segundos antes de la administración del radiofármaco.

Al día siguiente se realiza el estudio en reposo. Las imágenes gammagráficas se registran en modo tomográfico con sincronización de ECG durante 600 s, en modo lista.

Las adquisiciones se llevan a cabo en una cámara gamma cardíaca dedicada con detectores CZT ultrarrápidos (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Evaluación de la reserva de flujo coronario de radionúclidos

Criterios de inclusión:

1. Ausencia de lesión arterial coronaria obstructiva;
2. Ausencia de antecedentes de infarto de miocardio y revascularización.

Criterio de exclusión:

1. Presencia de contraindicaciones para la prueba de esfuerzo con estimulación inotrópica;
2. enfermedades inflamatorias del miocardio;
3. la presencia de trastornos hematológicos, neurológicos graves, otras condiciones psicosomáticas que impidan la investigación;
4. esperanza de vida de menos de 6 meses (insuficiencia renal y hepática aguda, enfermedad mental, neoplasias malignas de las etapas finales, corrección inadecuada de la lesión cerebral).

Tras el marcaje de glóbulos rojos in vivo, se realiza una serie secuencial de adquisición en reposo y durante dosis crecientes de dobutamina (5/10/15 μg/kg/min). La duración de la adquisición es de 300 segundos.

Las adquisiciones se llevan a cabo en una cámara gamma cardíaca dedicada con detectores ultrarrápidos de telururo de cadmio y zinc (CZT) (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Angiografía de estrés con radionúclidos
• Ventriculografía de estrés con radionúclidos

1. Presencia de lesión arterial coronaria obstructiva;
2. Indicaciones para el injerto de derivación de la arteria coronaria

Criterio de exclusión:

1. Presencia de contraindicaciones para la prueba de esfuerzo con adenosina;
2. enfermedades inflamatorias del miocardio;
3. la presencia de trastornos hematológicos, neurológicos graves, otras condiciones psicosomáticas que impidan la investigación;
4. esperanza de vida de menos de 6 meses (insuficiencia renal y hepática aguda, enfermedad mental, neoplasias malignas de las etapas finales, corrección inadecuada de la lesión cerebral).

Se registra el paso de un bolo de radiofármaco a través de las cavidades del corazón y el miocardio en reposo y durante la infusión de adenosina a una dosis de 140 mcg/kg/min (durante 4 minutos).

En el pico de la prueba de estrés (tras 2 minutos de administración de adenosina), se administra un bolo de 5 ml (dosis 260-444 MBq) de 99mTc-metoxiisobutilisonitrilo (MIBI) a razón de 1 ml/s. Inmediatamente después del final de la administración del trazador, se infunden 30 ml de cloruro de sodio (NaCl) al 0,9 %. Se inicia un registro gammagráfico del estudio 5 segundos antes de la administración del radiofármaco.

Al día siguiente se realiza el estudio en reposo. Las imágenes gammagráficas se registran en modo tomográfico con sincronización de ECG durante 600 s, en modo lista.

Las adquisiciones se llevan a cabo en una cámara gamma cardíaca dedicada con detectores CZT ultrarrápidos (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Evaluación de la reserva de flujo coronario de radionúclidos