Valutazione scintigrafica della riserva contrattile e coronarica in pazienti con cardiomiopatia ischemica (SciCoRIC)

Criterio di inclusione:

1. Storia di infarto del miocardio (MI) o rivascolarizzazione (CABG o PCI);
2. > 75% di stenosi dell'arteria discendente anteriore sinistra principale o prossimale sinistra (LAD) e/o stenosi di > 75% di ≥2 vasi epicardici (sulla base dei dati dell'angiografia coronarica (CA));
3. Frazione di eiezione LV (EF) <40% e aumento dei volumi LV secondo l'ecocardiografia (ECHO)

Criteri di esclusione:

1. Presenza di controindicazioni allo stress test con stimolazione inotropa;
2. malattie infiammatorie del miocardio;
3. la presenza di gravi disturbi ematologici, neurologici, altre condizioni psicosomatiche che ostacolano la ricerca;
4. aspettativa di vita inferiore a 6 mesi (insufficienza renale ed epatica acuta, malattia mentale, neoplasie maligne degli stadi finali, correzione inadeguata della lesione cerebrale).

Dopo la marcatura dei globuli rossi in vivo, viene effettuata una serie sequenziale di acquisizione a riposo e durante dosi crescenti di dobutamina (5/10/15 μg/kg/min). La durata dell'acquisizione è di 300 secondi.

Le acquisizioni sono effettuate su gamma-camera cardiaca dedicata con rivelatori ultraveloci al tellururo di zinco cadmio (CZT) (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Angiografia con radionuclidi da stress
• Ventricolografia con radionuclidi da stress

Criterio di inclusione:

1. Storia di infarto del miocardio (MI) o rivascolarizzazione (CABG o PCI);
2. > 75% di stenosi del LAD principale o prossimale sinistro e/o stenosi di > 75% di ≥2 vasi epicardici (sulla base dei dati dell'angiografia coronarica (CA));
3. LV EF <40% e aumento dei volumi LV secondo l'ecocardiografia (ECHO)

Criteri di esclusione:

1. Presenza di controindicazioni allo stress test con stimolazione inotropa;
2. malattie infiammatorie del miocardio;
3. la presenza di gravi disturbi ematologici, neurologici, altre condizioni psicosomatiche che ostacolano la ricerca;
4. aspettativa di vita inferiore a 6 mesi (insufficienza renale ed epatica acuta, malattia mentale, neoplasie maligne degli stadi finali, correzione inadeguata della lesione cerebrale).

Si registra il passaggio di un bolo radiofarmaceutico attraverso le cavità del cuore e del miocardio a riposo e durante l'infusione di adenosina alla dose di 140 mcg/kg/min (per 4 minuti).

Al culmine dello stress test (dopo 2 minuti di somministrazione di adenosina), viene somministrato un bolo da 5 ml (dose 260-444 MBq) di 99mTc-metossiisobutilisonitrile (MIBI) alla velocità di 1 ml/s. Immediatamente dopo la fine della somministrazione del tracciante, vengono infusi 30 ml di cloruro di sodio (NaCl) allo 0,9%. Una registrazione scintigrafica dello studio inizia 5 secondi prima della somministrazione del radiofarmaco.

Il giorno successivo viene eseguito lo studio a riposo. Le immagini scintigrafiche vengono registrate in modalità tomografica con sincronizzazione ECG per 600 s, in modalità lista.

Le acquisizioni vengono effettuate su gamma-camera cardiaca dedicata con rivelatori CZT ultraveloci (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Valutazione della riserva di flusso coronarico di radionuclidi

Criterio di inclusione:

1. Assenza di lesione ostruttiva dell'arteria coronaria;
2. Assenza di anamnesi di IM e rivascolarizzazione.

Criteri di esclusione:

1. Presenza di controindicazioni allo stress test con stimolazione inotropa;
2. malattie infiammatorie del miocardio;
3. la presenza di gravi disturbi ematologici, neurologici, altre condizioni psicosomatiche che ostacolano la ricerca;
4. aspettativa di vita inferiore a 6 mesi (insufficienza renale ed epatica acuta, malattia mentale, neoplasie maligne degli stadi finali, correzione inadeguata della lesione cerebrale).

Dopo la marcatura dei globuli rossi in vivo, viene effettuata una serie sequenziale di acquisizione a riposo e durante dosi crescenti di dobutamina (5/10/15 μg/kg/min). La durata dell'acquisizione è di 300 secondi.

Le acquisizioni sono effettuate su gamma-camera cardiaca dedicata con rivelatori ultraveloci al tellururo di zinco cadmio (CZT) (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Angiografia con radionuclidi da stress
• Ventricolografia con radionuclidi da stress

1. Presenza di lesione ostruttiva dell'arteria coronaria;
2. Indicazioni per l'innesto di bypass coronarico

Criteri di esclusione:

1. Presenza di controindicazioni allo stress test dell'adenosina;
2. malattie infiammatorie del miocardio;
3. la presenza di gravi disturbi ematologici, neurologici, altre condizioni psicosomatiche che ostacolano la ricerca;
4. aspettativa di vita inferiore a 6 mesi (insufficienza renale ed epatica acuta, malattia mentale, neoplasie maligne degli stadi finali, correzione inadeguata della lesione cerebrale).

Si registra il passaggio di un bolo radiofarmaceutico attraverso le cavità del cuore e del miocardio a riposo e durante l'infusione di adenosina alla dose di 140 mcg/kg/min (per 4 minuti).

Al culmine dello stress test (dopo 2 minuti di somministrazione di adenosina), viene somministrato un bolo da 5 ml (dose 260-444 MBq) di 99mTc-metossiisobutilisonitrile (MIBI) alla velocità di 1 ml/s. Immediatamente dopo la fine della somministrazione del tracciante, vengono infusi 30 ml di cloruro di sodio (NaCl) allo 0,9%. Una registrazione scintigrafica dello studio inizia 5 secondi prima della somministrazione del radiofarmaco.

Il giorno successivo viene eseguito lo studio a riposo. Le immagini scintigrafiche vengono registrate in modalità tomografica con sincronizzazione ECG per 600 s, in modalità lista.

Le acquisizioni vengono effettuate su gamma-camera cardiaca dedicata con rivelatori CZT ultraveloci (DiscoveryNM530c, General electric Healthcare Israel, Israel)

• Valutazione della riserva di flusso coronarico di radionuclidi