Avaliação Cintilográfica da Reserva Contrátil e Coronária em Pacientes com Cardiomiopatia Isquêmica (SciCoRIC)

Critério de inclusão:

1. História de infarto do miocárdio (IM) ou revascularização (CABG ou PCI);
2. > 75% de estenose do tronco da esquerda ou artéria descendente anterior (DA) proximal e/ou estenose de > 75% de ≥2 vasos epicárdicos (com base em dados de angiografia coronária (CA));
3. Fração de ejeção (FE) do VE <40% e aumento dos volumes do VE de acordo com a ecocardiografia (ECO)

Critério de exclusão:

1. Presença de contra-indicações ao teste de esforço com estimulação inotrópica;
2. doenças inflamatórias do miocárdio;
3. a presença de distúrbios hematológicos, neurológicos graves, outras condições psicossomáticas que impeçam a pesquisa;
4. expectativa de vida inferior a 6 meses (insuficiência renal e hepática aguda, doença mental, neoplasias malignas dos estágios finais, correção inadequada de lesão cerebral).

Após a marcação das hemácias in vivo, uma série sequencial de aquisição é realizada em repouso e durante doses crescentes de dobutamina (5/10/15 μg/kg/min). A duração da aquisição é de 300 segundos.

As aquisições são realizadas em gama-câmera cardíaca dedicada com detectores ultrarrápidos de telureto de cádmio e zinco (CZT) (DiscoveryNM530c, General Electric Healthcare Israel, Israel)

• Angiografia radionuclídica sob estresse
• Ventriculografia radionuclídica sob estresse

Critério de inclusão:

1. História de infarto do miocárdio (IM) ou revascularização (CABG ou PCI);
2. > 75% de estenose da DA esquerda principal ou proximal e/ou estenose de > 75% de ≥2 vasos epicárdicos (com base em dados de angiografia coronária (CA));
3. FE do VE <40% e aumento dos volumes do VE de acordo com a ecocardiografia (ECO)

Critério de exclusão:

1. Presença de contraindicações ao teste de esforço com estimulação inotrópica;
2. doenças inflamatórias do miocárdio;
3. a presença de distúrbios hematológicos, neurológicos graves, outras condições psicossomáticas que impeçam a pesquisa;
4. expectativa de vida inferior a 6 meses (insuficiência renal e hepática aguda, doença mental, neoplasias malignas dos estágios finais, correção inadequada de lesão cerebral).

Registra-se a passagem de um bolo radiofármaco pelas cavidades do coração e miocárdio em repouso e durante a infusão de adenosina na dosagem de 140 mcg/kg/min (durante 4 minutos).

No pico do teste de estresse (após 2 minutos da administração de adenosina), é administrado um bolus de 5 ml (dose 260-444 MBq) de 99mTc-metoxiisobutilisonitrila (MIBI) na velocidade de 1 ml/s. Imediatamente após o término da administração do traçador, 30 ml de cloreto de sódio (NaCl) 0,9% são infundidos. Inicia-se o registro cintilográfico do estudo 5 segundos antes da administração do radiofármaco.

No dia seguinte, o estudo em repouso é realizado. As imagens cintilográficas são registradas no modo tomográfico com sincronização de ECG por 600 s, no modo lista.

As aquisições são realizadas em gama-câmera cardíaca dedicada com detectores CZT ultrarrápidos (DiscoveryNM530c, General Electric Healthcare Israel, Israel)

• Avaliação da reserva de fluxo coronariano com radionuclídeos

Critério de inclusão:

1. Ausência de lesão obstrutiva da artéria coronária;
2. Ausência de história de IM e revascularização.

Critério de exclusão:

1. Presença de contraindicações ao teste de esforço com estimulação inotrópica;
2. doenças inflamatórias do miocárdio;
3. a presença de distúrbios hematológicos, neurológicos graves, outras condições psicossomáticas que impeçam a pesquisa;
4. expectativa de vida inferior a 6 meses (insuficiência renal e hepática aguda, doença mental, neoplasias malignas dos estágios finais, correção inadequada de lesão cerebral).

Após a marcação das hemácias in vivo, uma série sequencial de aquisição é realizada em repouso e durante doses crescentes de dobutamina (5/10/15 μg/kg/min). A duração da aquisição é de 300 segundos.

As aquisições são realizadas em gama-câmera cardíaca dedicada com detectores ultrarrápidos de telureto de cádmio e zinco (CZT) (DiscoveryNM530c, General Electric Healthcare Israel, Israel)

• Angiografia radionuclídica sob estresse
• Ventriculografia radionuclídica sob estresse

1. Presença de lesão obstrutiva da artéria coronária;
2. Indicações para cirurgia de revascularização miocárdica

Critério de exclusão:

1. Presença de contra-indicações ao teste de estresse com adenosina;
2. doenças inflamatórias do miocárdio;
3. a presença de distúrbios hematológicos, neurológicos graves, outras condições psicossomáticas que impeçam a pesquisa;
4. expectativa de vida inferior a 6 meses (insuficiência renal e hepática aguda, doença mental, neoplasias malignas dos estágios finais, correção inadequada de lesão cerebral).

Registra-se a passagem de um bolo radiofármaco pelas cavidades do coração e miocárdio em repouso e durante a infusão de adenosina na dosagem de 140 mcg/kg/min (durante 4 minutos).

No pico do teste de estresse (após 2 minutos da administração de adenosina), é administrado um bolus de 5 ml (dose 260-444 MBq) de 99mTc-metoxiisobutilisonitrila (MIBI) na velocidade de 1 ml/s. Imediatamente após o término da administração do traçador, 30 ml de cloreto de sódio (NaCl) 0,9% são infundidos. Inicia-se o registro cintilográfico do estudo 5 segundos antes da administração do radiofármaco.

No dia seguinte, o estudo em repouso é realizado. As imagens cintilográficas são registradas no modo tomográfico com sincronização de ECG por 600 s, no modo lista.

As aquisições são realizadas em gama-câmera cardíaca dedicada com detectores CZT ultrarrápidos (DiscoveryNM530c, General Electric Healthcare Israel, Israel)

• Avaliação da reserva de fluxo coronariano com radionuclídeos