Investigación de la eficacia del entrenamiento intensivo bimanual en niños con parálisis cerebral hemipléjica

Experimental: Entrenamiento intensivo bimanual basado en campamentos (BIT)

Otro: Entrenamiento intensivo bimanual basado en campamento (BIT)

El modelo BIT de campamento diurno se entregará en un diseño basado en grupos. En el modelo de campamento diurno, a cada niño se le asigna un terapeuta capacitado para mantener al menos una proporción de 1:1 a 1:2 de terapia y niño. El terapeuta controlará y modificará las actividades para adaptarse a la capacidad y necesidad de cada individuo para asegurarse de que la calidad de la intervención sea equivalente al método de tratamiento individualizado. Las tareas elegidas de cada sesión de intervención deben tener en cuenta la preferencia del niño, ser apropiadas para la edad y en el nivel adecuado de dificultad. Los movimientos objetivo están integrados en las actividades funcionales, por lo que el entorno se manipula para variar los requisitos de la tarea y la dificultad se clasifica para que coincida con la capacidad del niño.

Cambios en la puntuación de la Evaluación de Melbourne 2

La Evaluación de Melbourne 2 (MA2) se desarrolló para investigar el movimiento objetivo de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral de 2,5 a 15 años de edad. Los cuatro elementos principales de la calidad del movimiento incluyen (1) cantidad de ROM activo; (2) exactitud; (3) destreza en los movimientos de los dedos; y (4) fluidez o suavidad de movimiento. La hoja de puntuación consta de escalas de 3, 4 o 5 puntos de 0 a 4 que asignan puntuaciones a los 14 elementos. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado.

Cambios en la puntuación de la prueba de competencia motora de Bruininks-Oseretsky

La subprueba 3 de la prueba Bruininks-Oseretsky (BOT-2), destreza manual (MD), se utilizará para evaluar la destreza de las extremidades superiores de un niño. Las subpruebas 3 del BOT-2 consisten en 5 actividades dirigidas a objetivos que implican alcanzar, agarrar y coordinación bimanual con objetos pequeños para investigar la función manual de las extremidades superiores de un niño. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado.

Cambios de puntaje de la prueba Box and Block

La prueba Box and Block (BBT) evalúa la destreza manual por condado, la cantidad de bloques que se transfieren con una sola mano de un compartimento a otro en 60 segundos. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado.

Cambios de rendimiento del análisis de movimiento

Los datos de la trayectoria del marcador tridimensional se medirán mediante un sistema de análisis de movimiento (Vicon MX, Oxford Metrics Group, Reino Unido). Se colocarán veintiocho marcadores retrorreflectantes infrarrojos pasivos en la piel de los segmentos del cuerpo para seguir el movimiento de los segmentos del cuerpo. Para las medidas de resultado de rendimiento, las variables de punto final durante la tarea de alcance y agarre, a saber, el tiempo de reacción, el tiempo de movimiento, la unidad de movimiento, la velocidad máxima y su porcentaje de tiempo durante el tiempo de movimiento se calcularán utilizando el marcador de muñeca. Para las medidas de producción de rendimiento, también se calcularán los ángulos articulares del hombro, el codo y la muñeca durante la tarea de agarrar para representar la estrategia motora de los niños con parálisis cerebral antes y después de la intervención.

Cambios en la puntuación del registro de actividad motora pediátrica revisado

El registro de actividad motora pediátrica revisado (PMAL-R) es una herramienta de evaluación informada por los padres que se utiliza para capturar el uso espontáneo de la extremidad superior afectada en 22 actividades diarias. Cada actividad es calificada por padres/profesionales en dos conjuntos (con qué frecuencia y qué tan bien) de escalas ordinales de 6 puntos (0-5). La escala "con qué frecuencia" mide la cantidad de uso, y la escala "qué tan bien" mide la calidad del movimiento del miembro superior afectado. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado.

Cambios en la puntuación del Cuestionario ABILHAND-kids

El cuestionario ABILHAND-Kids es una evaluación basada en Rasch que mide la dificultad percibida de los niños para realizar AVD que requieren el uso de las extremidades superiores bilaterales. Contiene 21 ítems que miden la habilidad manual y se califica en una escala de respuesta de 3 puntos (0-2). Se le pide a los padres que completen el cuestionario estimando la facilidad o dificultad de su hijo para realizar cada actividad, independientemente de las extremidades que el niño realmente use y de las estrategias utilizadas para realizar la actividad. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado.

Cambios en la puntuación del Inventario de Evaluación Pediátrica de la Discapacidad

El Inventario de Evaluación Pediátrica de Discapacidad (PEDI) es un cuestionario informado por los padres. Contiene dos subescalas: (1) escala de habilidades funcionales (2) escala de asistencia del cuidador. Se le pide al padre que complete el cuestionario estimando la capacidad de desempeño de su hijo en 197 ítems en tres dominios: (1) cuidado personal (2) movilidad (3) social se califica en una escala de respuesta de 2 puntos (0-1) . En la escala de asistencia del cuidador, las necesidades de asistencia del cuidador para completar cada actividad se califican de 0 a 5 puntos. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado en ambas partes.

Cambios en la puntuación del Cuestionario de Dimensiones de Maestría

Cambios de puntuación de la Prueba de Alegría

Cambios en la puntuación del Cuestionario de Compromiso Pediátrico

Cambios en la puntuación del Cuestionario de Satisfacción del Cliente

Cambios en la puntuación del Índice de Estrés de los Padres-Forma Corta

El Parenting Stress Index-Short Form (PSI-SF) es un derivado directo de la prueba completa del Parenting Stress Index (PSI) que se creó para muestrear una amplia gama de posibles influencias en las prácticas de crianza para abordar la necesidad de un análisis psicométricamente sólido pero breve medida de detección del estrés parental. Los 36 elementos del PSI-SF constan de tres subescalas: angustia de los padres, interacción disfuncional entre padres e hijos y niño difícil. Cada subescala consta de 12 ítems calificados de 1 (totalmente en desacuerdo) a 5 (totalmente de acuerdo). Las puntuaciones altas en la subescala y la puntuación total del PSI-SF indican un mayor nivel de estrés