Mejorar los resultados vocacionales de los veteranos con trastornos psiquiátricos: asesoramiento y desarrollo profesional

OBJETIVO 1: Desarrollar un manual de tratamiento de orientación y desarrollo profesional para veteranos con trastornos psiquiátricos (CCD-V) junto con una lista de verificación de monitoreo de fidelidad basada en la evaluación de necesidades de veteranos y proveedores (n = 16).

Procedimientos. El desarrollo del manual será un proceso iterativo que abarcará el Objetivo 1 y el Objetivo 2 (Prueba abierta) e incluirá: 1) revisión de procedimientos clínicos e intervenciones del Centro de Evaluación Vocacional (VEC) para el asesoramiento y desarrollo profesional en rehabilitación vocacional, manuales de tratamiento relacionados (Puertas Abriendo), y teoría relevante del desarrollo de carrera; 2) realizar grupos de enfoque de veteranos y proveedores para recopilar perspectivas sobre los componentes necesarios del tratamiento; 3) desarrollar una versión preliminar del manual a través de un retiro de dos días al que asistieron mentores y consultores clave de CDA-2, y 4) revisar el manual en función de los comentarios de mentores, proveedores y veteranos. También se desarrollará una lista de verificación de monitoreo de fidelidad para monitorear la adherencia al tratamiento de los médicos que implementan el protocolo CC&D-V. La lista de verificación de monitoreo de fidelidad se utilizará en el Objetivo 2 y el Objetivo 3 de este estudio para monitorear la adherencia al tratamiento de los médicos del estudio.

Grupos focales de evaluación de necesidades. Se realizarán dos grupos de enfoque con veteranos (n=8) y dos grupos de enfoque con proveedores de salud mental (n=8) con conocimiento en la práctica de rehabilitación vocacional (psicólogos, trabajadores sociales y especialistas en rehabilitación vocacional). Los proveedores serán reclutados fuera de Bedford VA para capturar las perspectivas de los médicos que no están familiarizados con el Centro de Evaluación Vocacional de Bedford VA. La mitad de los participantes veteranos serán reclutados entre los veteranos de TWE actualmente inscritos. La otra mitad de los participantes veteranos serán personas que participaron anteriormente en TWE y no lograron obtener empleo. Los grupos focales durarán 90 minutos y se grabarán en audio para su futura transcripción y análisis con NVIVO. La transcripción será completada por un contratista aprobado por VA.

Una guía de entrevista cualitativa basada en la teoría de la Psicología del Trabajo, el protocolo desarrollado a través del Centro de Evaluación Vocacional (VEC), así como el manual Abriendo Puertas al realizar grupos de enfoque de proveedores y veteranos. En general, el objetivo es obtener una perspectiva no filtrada sobre el desarrollo profesional y los factores relacionados con la recuperación vocacional exitosa, al mismo tiempo que se consulta sobre aspectos de las prácticas existentes. Una guía de entrevista abierta que consta de preguntas abiertas se centrará en 1) barreras, soluciones potenciales y las necesidades percibidas para promover resultados profesionales exitosos entre los veteranos con trastornos psiquiátricos; 2) obtener retroalimentación sobre los elementos útiles de la teoría de la Psicología del Trabajo, así como los protocolos VEC y Abriendo Puertas en relación con su experiencia clínica/pericia; 3) explorar temas relacionados con el aumento de los servicios vocacionales de VA con orientación profesional e intervenciones de desarrollo.

El propósito de los grupos de enfoque de veteranos es recopilar relatos personales de personas con experiencia vivida en el desarrollo profesional/recuperación vocacional, y conectarlo con la mejor investigación y práctica clínica disponibles para informar el desarrollo del tratamiento. La guía de entrevista cualitativa consistirá en preguntas abiertas para recopilar la siguiente información: 1) barreras, posibles soluciones y necesidades percibidas para promover resultados profesionales exitosos entre los veteranos con trastornos psiquiátricos; 2) obtener retroalimentación sobre los elementos útiles de la teoría de la Psicología del Trabajo, así como los protocolos VEC y Abriendo Puertas en relación con sus experiencias vividas; 3) recopilar información sobre los métodos preferidos de implementación de los servicios complementarios de asesoramiento y desarrollo profesional.

Muestra. Los ocho proveedores participantes serán reclutados a través de correos electrónicos a proveedores vocacionales y serán programados para uno de los dos grupos de enfoque de proveedores de una hora solo durante el horario laboral regular. Estos grupos focales se llevarán a cabo por teleconferencia. La mitad de los ocho participantes veteranos serán reclutados del programa TWE de Terapia de Trabajo Compensado, mientras que la mitad serán antiguos beneficiarios de TWE que no obtuvieron un empleo competitivo. Los participantes veteranos serán programados para uno de los dos grupos de enfoque de una hora solo para veteranos. Todos los participantes serán consentidos para participar en la entrevista y tener su participación grabada en audio.

Analisis cualitativo. Se utilizará un enfoque analítico de cambio rápido de Hamilton. Esta técnica es adecuada para proyectos a corto plazo que utilizan guías de entrevistas específicas. Mejora los procedimientos rápidos anteriores a través de su enfoque sistemático y riguroso, lo que produce resultados ligeramente menos matizados pero más eficientes. El IP desarrollará una plantilla analítica organizada por áreas temáticas de la entrevista semiestructurada que guiará las entrevistas cualitativas. El IP y otros dos investigadores aplicarán la plantilla para resumir dos entrevistas para probar la usabilidad y relevancia de la plantilla para las transcripciones. Los tres investigadores se reunirán para establecer consistencia en cómo se usa la plantilla para resumir las transcripciones. A partir de aquí, todos los grupos focales se resumirán individualmente (cada grupo focal será analizado por dos investigadores para garantizar la confiabilidad). Luego, PI transferirá todos los puntos del resumen a una matriz maestra (encuestado x área temática) como un paso importante para sacar conclusiones y obtener significado de las transcripciones. Luego, PI condensará los resúmenes en la matriz maestra identificando y organizando temas recurrentes. Los otros dos investigadores revisarán la matriz condensada de la matriz maestra original para confirmar que se hayan identificado todos los temas centrales y asegurar el consenso.

Retiro de dos días. Los datos recopilados de los grupos de enfoque de veteranos y proveedores se utilizarán para informar el diseño del protocolo de tratamiento, así como la lista de verificación de monitoreo de fidelidad. El retiro será coordinado en Bedford VA y será facilitado por los Dres. Stevenson y Mueller y asistieron mentores (Drs. Bakken, Blustein, Ellison y Kelly), así como consultores (Dres. Millner, Kenny, Duffy, Allan y Autin). Dres. Stevenson y Mueller facilitarán el retiro comenzando con una agenda de apertura y reglas básicas para facilitar el diálogo y resolver puntos de vista conflictivos sobre el material de los grupos focales, el conocimiento experto y la evidencia de la investigación. Cada tema será presentado y revisado. Dres. Stevenson y Mueller facilitarán la conversación sobre cada tema y si el contenido temático podría integrarse o no en el protocolo de tratamiento teniendo en cuenta la integridad de las mejores investigaciones y prácticas disponibles. En situaciones donde no se pueda llegar a un consenso entre los expertos en contenido, la posición mayoritaria determinará la inclusión o exclusión del contenido en el manual de tratamiento.

Contenido y Estructura de la Intervención CCD-V. Ante todo, la intervención se basará en gran medida en los resultados de los grupos de enfoque de evaluación de necesidades y el análisis cualitativo discutidos anteriormente. Parte del contenido propuesto se basa en la Psicología de la Teoría del Trabajo (PWT) y el modelo correspondiente de la Psicología del Asesoramiento en el Trabajo (PWC) que identifica áreas críticas de intervención en el tratamiento de orientación vocacional (p. ej., evaluación de las necesidades relacionadas con el trabajo en términos de supervivencia). /poder, conexión social y autodeterminación; aumentar las habilidades relacionadas con la proactividad y la adaptabilidad para navegar los procesos de desarrollo profesional; aumentar la conciencia sobre los factores ambientales u otros factores contextuales que influyen en la elección y el desarrollo profesional; aumentar el sentido de elección y agencia sobre el desarrollo profesional propio; y mejorar los sistemas de apoyo relacional para mejorar los resultados del desarrollo de la carrera vocacional). Además, las metas de tratamiento preliminares y las intervenciones para la intervención CCD-V toman en cuenta las prácticas actuales de VEC entre los veteranos con discapacidades psiquiátricas (p. Manual de tratamiento de puertas (p. ej., un modelo de desarrollo profesional adecuado para la persona y el entorno que propugna un proceso de tres pasos de conocerse a uno mismo, conocer las opciones relacionadas con el trabajo y emprender una trayectoria profesional que se ajuste al autoconocimiento). La duración prevista del tratamiento es de ocho sesiones semanales, que se basa en la duración promedio del tratamiento que reciben los veteranos a través del VEC. Las sesiones se entregarán a los veteranos a través de reuniones semanales individuales cara a cara con un consejero capacitado de nivel de maestría (o superior).

Indagación Cualitativa del Protocolo de Tratamiento Inicial. Después de desarrollar una versión inicial del manual CCD-V, se realizarán entrevistas cualitativas entre los ocho proveedores de salud mental que participaron en el primer grupo de enfoque. Se entregará una copia del manual CCD-V a cada uno de estos proveedores de salud mental. Se pedirá a estos revisores que evalúen los objetivos, la estructura, las preocupaciones y otros aspectos de la aceptabilidad de esta intervención. Después de que todos revisen el manual de forma independiente, el Dr. Mueller y yo organizaremos dos grupos de enfoque, que incluirán preguntas abiertas y reacciones generales a un breve recorrido por la intervención. El propósito de estas preguntas es evaluar la viabilidad percibida de la intervención CCD-V (según lo discutido por Bowen y colegas). Específicamente, nuestra guía de entrevista explorará la aceptabilidad percibida, la demanda, la implementación y la integración de la intervención CCD-V propuesta. Las entrevistas serán grabadas en audio y transcritas por un contratista aprobado por VA. Estas transcripciones se analizarán utilizando NVIVO. El mismo enfoque analítico cualitativo discutido anteriormente (Hamilton Rapid Turn-around) se utilizará para esta investigación cualitativa. Cualquier tema que sugiera problemas con la aceptabilidad, la demanda, la implementación y la integración se presentará (por videoconferencia) a los expertos que asisten al retiro de desarrollo manual de dos días. Si no se puede llegar a un consenso entre el mentor y el experto en contenido sobre si se deben o no hacer cambios al manual en base a esta investigación cualitativa, las decisiones finales sobre las modificaciones del tratamiento se basarán en la perspectiva de la mayoría.

OBJETIVO 2: Prueba piloto del manual tratando a un pequeño número de Veteranos (n=10) en una prueba abierta.

Muestra/Reclutamiento/Selección. La muestra estará compuesta por 10 Veteranos recién ingresados ​​en TWE. Todos los veteranos que ingresen a TWE serán informados sobre este estudio de investigación voluntario. Se invitará a los candidatos del estudio a reunirse personalmente con un asistente de investigación o el IP que realizará la selección, explicará detalladamente todos los procedimientos y responderá cualquier pregunta antes de obtener el consentimiento informado por escrito en el formulario de consentimiento aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) de Bedford VAMC. . Cualquier participante que cumpla con los criterios de exclusión no será elegible para participar en el estudio. La inclusión o exclusión de sujetos no se basará en características étnicas o raciales. Después de completar los procedimientos de selección y consentimiento informado, el PI comenzará a reunirse con el sujeto para citas semanales siguiendo el manual CCD-V. Los veteranos que participen en esta fase de la investigación completarán varias encuestas y cuestionarios a lo largo del tratamiento.

Se estima que se reclutarán dos veteranos por mes (total de 5 meses para alcanzar la muestra objetivo de 10 sujetos). Durante el año fiscal 2018, Bedford VA inscribió a 148 veteranos a través de TWE y el 97,7 % de estos veteranos tenían un diagnóstico psiquiátrico. Además, la duración media de la estancia de los veteranos en los programas CWT fue de 419,6 días. Por lo tanto, el reclutamiento de 10 sujetos para participar en un programa de tratamiento de ocho semanas será un objetivo alcanzable.

Medidas de evaluación y cronograma. En esta fase se usará una variedad de medidas confiables y válidas para evaluar la demografía, las construcciones de desarrollo profesional, el comportamiento vocacional, el funcionamiento del empleo, la alianza de trabajo y la satisfacción del cliente.

Entrevistas cualitativas de salida. Al finalizar el tratamiento, los participantes participarán en una entrevista de salida semiestructurada de 30 minutos con un asistente de investigación que no participó en la administración del tratamiento. Las preguntas para estas entrevistas de salida cualitativas se derivaron de los elementos del Cuestionario de satisfacción del cliente-8 (CSQ-8), que los participantes de la investigación completarán al finalizar el tratamiento, para proporcionar información más detallada sobre la naturaleza de las experiencias de los participantes que afectan la satisfacción. con tratamiento El CSQ-8 mide la satisfacción, la calidad percibida y la eficacia del tratamiento. Las siguientes áreas de contenido se evaluarán a través de estas entrevistas (los elementos correspondientes del CSQ-8 se enumeran pero los elementos no se reproducen debido a los derechos de autor): (1) pensamientos/experiencias generales con el tratamiento (CSQ-8 Preguntas n.º 1, 2, 3, 5); (2) beneficios percibidos de participar en el tratamiento (CSQ-8 Preguntas #2, 3, 4, 6, 8); (3) cambios y resultados específicos obtenidos por participar en el tratamiento (CSQ-8 Preguntas #6, 8); (4) limitaciones percibidas del tratamiento (CSQ-8 Preguntas #1, 4, 7, 8); (5) recomendaciones para mejorar/mejorar los servicios (CSQ-8 Preguntas #1, 2, 5, 7, 8). También haremos preguntas abiertas sobre la usabilidad de las medidas/evaluaciones. Las entrevistas de salida serán grabadas en audio, para su transcripción y análisis.

Gestión de datos. Los archivos de los sujetos se mantendrán en un gabinete cerrado con llave en una oficina cerrada en Bedford VA. Los sujetos recibirán un número de identificación no relacionado con ninguna información de identificación. Un archivo electrónico protegido por contraseña que vincula a los participantes con su número de identificación se mantendrá en una computadora VA en un servidor seguro aprobado por VA. Los datos recopilados a través de medidas cuantitativas se almacenarán en una computadora VA en un servidor seguro aprobado por VA. Todas las entrevistas grabadas en audio serán transcritas profesionalmente por un contratista aprobado por VA (ver Justificación del presupuesto). Estas transcripciones se almacenarán en una computadora VA en un servidor seguro aprobado por VA.

Análisis de los datos. Para este objetivo se utilizará el mismo plan de análisis cualitativo descrito en el Objetivo 1 (el Enfoque analítico de cambio rápido de Hamilton). NVIVO se utilizará para el análisis. Los datos cuantitativos recopilados a lo largo del ensayo abierto se utilizarán para triangular los hallazgos de las entrevistas de salida cualitativas. Se utilizará un enfoque de tejido para integrar hallazgos cualitativos y cuantitativos a través de narrativas tema por tema o concepto por concepto. En este caso, los temas/conceptos se basarán en el CSQ-8 (p. ej., satisfacción con el tratamiento, calidad percibida del tratamiento y eficacia del tratamiento). Evaluaremos el ajuste entre los datos buscando la confirmación de los resultados y la posible expansión de los hallazgos. El PI y los mentores revisarán los patrones de preocupación, los desafíos, la insatisfacción o las mejoras encontradas en los datos integrados, lo que posiblemente resulte en una modificación del tratamiento antes del ECA piloto en el Objetivo 3. El PI y los resultados cualitativos también revisarán la discordancia en los resultados cualitativos y cuantitativos. el equipo principal de mentores, lo que posiblemente resulte en la modificación de la evaluación de la satisfacción del cliente (es decir, CSQ-8 o preguntas de la entrevista de salida cualitativa) antes del ECA piloto en el Objetivo 3. La modificación o no del tratamiento se basará en la fidelidad a la mejor investigación disponible y la viabilidad de implementar los cambios recomendados. Si no se puede obtener el consenso entre el equipo de mentores, se utilizará la perspectiva de la mayoría para tomar las decisiones finales. Los patrones en datos incompletos o faltantes, fatigas informadas o problemas con el paradigma de medición en este Objetivo del estudio se abordarán antes de la implementación durante el ECA piloto en el Objetivo 3.

OBJETIVO 3: Realizar un estudio piloto controlado aleatorio que compare CCD-V (n=25) con el tratamiento habitual (n=25).

Muestra/Reclutamiento/Selección. La muestra estará compuesta por 50 Veteranos, recién ingresados, en TWE. Solo los veteranos que ingresan a TWE serán reclutados para este estudio, los veteranos de TWE o SE actualmente inscritos no serán elegibles. Los criterios de reclutamiento, selección e inclusión/exclusión son los mismos que el Objetivo 2

Procedimientos de estudio. Los veteranos que hayan completado los procedimientos de evaluación y consentimiento informado serán asignados al azar a uno de los dos brazos del estudio: CCD-V (intervención) o tratamiento habitual (TAU; control). Para garantizar una distribución equitativa entre las condiciones de intervención y control, se utilizará un método de aleatorización de bloques permutados. La aleatorización utilizará listas numeradas generadas por computadora; uno para cada condición (tratamiento y control). Las listas se generarán a través de un diseño de bloque donde los tamaños de bloque se seleccionan aleatoriamente entre tamaños de bloque de 4 o 6. Habrá cinco rondas de cada uno de los tamaños de bloque para aleatorizar a los 50 veteranos en la condición de tratamiento o de control. Con este enfoque, cada asignación de brazo de estudio en la lista de aleatorización consistirá en un número par de asignaciones de tratamiento o control en orden aleatorio. Este enfoque ha sido discutido por investigadores anteriores y no solo garantiza el equilibrio en las dos condiciones, sino que también asegura que el investigador no pueda predecir la secuencia de tratamiento, ya que no sabrá si el tamaño del bloque es 4 o 6. Este procedimiento dará como resultado 25 participantes por condición, lo que está en línea con las recomendaciones anteriores de un mínimo de 15 sujetos por condición. Los sujetos aleatorizados al grupo de tratamiento recibirán el protocolo de tratamiento completo de CCD-V, además de TWE (es decir, el tratamiento habitual). Los sujetos asignados al azar al grupo de control recibirán el tratamiento habitual (es decir, TWE). Se pedirá a los sujetos que asistan a una breve reunión con un investigador en un seguimiento de tres meses. Durante esta reunión de seguimiento, los participantes completarán una variedad de cuestionarios de autoinforme.

Condición de control. El tratamiento habitual servirá como grupo de control para este objetivo del estudio. El tratamiento habitual consistirá en la participación en la Experiencia laboral de transición (TWE). Al momento de la admisión, los veteranos en TWE se colocan rápidamente en un entorno de trabajo estructurado. Estos entornos de trabajo de tiempo limitado pueden estar dentro de la comunidad, muchos están dentro del VA. CWT paga a los veteranos a través de fondos recibidos por contratos de empresas que contactan a trabajadores de TWE. Hay una evaluación formal mínima u otros servicios vocacionales antes de que un veterano sea colocado en un lugar de trabajo. Los lugares de trabajo varían según el programa TWE. Las ubicaciones comunes de TWE en el VA incluyen limpieza, lavandería, mantenimiento de terrenos y servicios de alimentación. El personal del programa TWE, que puede abarcar desde personal de apoyo entre pares hasta consejeros vocacionales capacitados con maestría, brinda orientación laboral en el lugar y fuera del lugar para ayudar a los veteranos a mantener su colocación en TWE, además de alguna orientación sobre la búsqueda de empleo competitivo. El personal del programa TWE tiende a tener (1,5 a 2 veces más casos que los consejeros en empleo con apoyo; aproximadamente 25-40 veteranos).

Reclutamiento de médicos. El PI reclutará y capacitará al menos a cuatro médicos capacitados con maestría, en la entrega del protocolo de tratamiento CCD-V (dos médicos cada 15 meses). Todos los médicos trabajarán en Bedford VA.

Adherencia al tratamiento. Habrá múltiples verificaciones de fidelidad para garantizar la adherencia al tratamiento entre los médicos del estudio. Primero, todos los médicos de CCD-V participarán en una capacitación didáctica que les presentará el protocolo de tratamiento. La capacitación de los médicos del estudio sigue el modelo del programa nacional de capacitación de práctica basada en la evidencia (EBP) de la VHA. Los programas nacionales de formación en EBP consisten en una formación didáctica intensiva inicial de tres días. Para este estudio propuesto, el Dr. Stevenson, así como los Dres. Mueller y Blustein, dirigirán un taller de 9 horas que se llevará a cabo en el transcurso de tres días (3 horas/día) para una descripción general didáctica inicial del protocolo CCD-V. En segundo lugar, se requerirá que los médicos de CCD-V asistan a una consulta grupal semanal con el Dr. Stevenson (1 hora por semana) durante los primeros tres meses de brindar tratamiento para abordar problemas técnicos en la provisión del tratamiento. En tercer lugar, todas las sesiones de CCD-V se grabarán en video, y estas sesiones serán revisadas y calificadas (en un horario variable) para la adherencia al tratamiento por dos investigadores del personal utilizando la lista de verificación de fidelidad desarrollada en la Fase Uno. Otros investigadores96 han señalado que el uso de un programa variable para controlar el cumplimiento del tratamiento entre los médicos del estudio puede ser un enfoque metodológico eficaz para compensar el tiempo y los recursos necesarios para calificar cada sesión (en este estudio propuesto habrá 25 veteranos asignados a la condición de tratamiento , que consta de ocho sesiones, por un total de 200 sesiones). Una vez que se califica una sesión, los investigadores proporcionarán comentarios individuales en persona a los médicos.

Medidas de evaluación y cronograma. El mismo paradigma de medición descrito para el Objetivo 2 (detección, primera sesión, última sesión) se utilizará para el Objetivo 3 con la adición de un seguimiento de tres meses. En el seguimiento de tres meses, los veteranos completarán la misma batería de medidas completadas en su sesión final. Se realizarán entrevistas cualitativas como se describe en el Objetivo 2, con algunas preguntas adicionales (nuevas) sobre la aceptabilidad de la aleatorización.

Gestión de datos. El mismo sistema de gestión de datos descrito para el Objetivo 2 se utilizará para el Objetivo 3.

Análisis de los datos. De acuerdo con el modelo de etapa recomendado para el desarrollo de terapias conductuales, el objetivo de este ECA piloto de etapa I es informar el desarrollo futuro del tratamiento y los planes de investigación y evaluación. tener .80 potencia para detectar diferencias en un nivel alfa de dos colas de .05, un efecto medio requeriría N=125. Esto está más allá del alcance de un premio CDA-2 y es más apropiado para un ensayo de Etapa II. Un tamaño de muestra total de 50 es factible y consistente con las recomendaciones de 15 a 30 sujetos por condición para el desarrollo del tratamiento conductual de etapa I. Los resultados recopilados de este estudio proporcionarán datos de viabilidad y aceptabilidad, así como la eficacia preliminar.

Los análisis primarios incluirán el examen de la viabilidad y aceptabilidad de un ECA de CCD-V. La factibilidad se verificará mediante 1) tasas de reclutamiento adecuadas (es decir, 2-3 veteranos por mes), 2) >90 % de fidelidad de la adherencia del médico al protocolo de tratamiento, y 3) retención de datos (es decir, 70 % de los participantes que asisten a menos 6 sesiones de CCD-V. Un nivel aceptable de desgaste será del 30% en cada condición. También examinaremos la disposición de los Veteranos a ser aleatorizados con una meta del 80 % de los abordados que estén de acuerdo con la aleatorización, la cantidad de referencias de los médicos, la facilidad de reclutamiento en función de la cantidad promedio de contactos necesarios para obtener el consentimiento y programar visitas. , el número de participantes elegibles del grupo de participantes potenciales y la adherencia y el cumplimiento del protocolo de tratamiento. Compararemos la aceptabilidad de veteranos entre grupos mediante la realización de una prueba t de muestras independientes en el CSQ-8. Compararemos las tasas de deserción (<15 % frente a >15 %) entre los dos grupos mediante un análisis de chi cuadrado y regresión logística. También obtendremos datos cualitativos sobre la viabilidad y aceptabilidad del tratamiento CCD-V y los procedimientos de aleatorización para confirmar y ampliar los datos cuantitativos. La estrategia analítica Hamilton Rapid Turn-around (anteriormente discutida en el Objetivo 1 y 2) se utilizará para el análisis cualitativo del Objetivo 3.

Si bien la eficacia no es nuestro principal objetivo analítico, dada la naturaleza preliminar de este estudio, examinaremos las diferencias en las medidas de identidad vocacional, funcionamiento vocacional, funcionamiento psiquiátrico, importancia y confianza en el trabajo, adaptabilidad profesional, comportamiento de búsqueda de empleo, trabajo decente y empleo. necesidad de satisfacción para identificar objetivos empíricos para un mayor refinamiento del tratamiento e informar el diseño de la futura Revisión de méritos. Según el principio de intención de tratar, todos los participantes asignados al azar al tratamiento se incluirán en los análisis. Ejecutaremos estadísticas descriptivas y confiabilidad interna (alfa de Cronbach) para todas las medidas, la r de Pearson para observar las relaciones entre variables y la D de Cohen para cualquier medida continua y la v de Cramer para cualquier medida categórica para ver el tamaño del efecto. También analizaremos las trayectorias individuales de respuesta para obtener una mejor comprensión de qué participantes lo hacen particularmente bien (o mal) en las dos intervenciones. Los tamaños del efecto y los intervalos de confianza del 95% se utilizarán como un solo elemento para estimar el poder y el tamaño de la muestra para ayudar a planificar un estudio de revisión de méritos.