Zlepšení pracovních výsledků veteránů s psychickými poruchami: kariérové ​​poradenství a rozvoj

CÍL 1: Vypracovat manuál pro kariérové ​​poradenství a rozvojovou léčbu pro veterány s psychiatrickými poruchami (CCD-V) spolu s kontrolním seznamem pro monitorování věrnosti na základě posouzení potřeb veterána a poskytovatele (n=16).

Postupy. Manuální vývoj bude opakujícím se procesem, který zahrnuje cíl 1 a cíl 2 (otevřená zkouška) a bude zahrnovat: 1) přezkoumání klinických postupů a intervencí Centra odborného hodnocení (VEC) pro kariérové ​​poradenství a rozvoj v oblasti pracovní rehabilitace, související léčebné příručky (Opening Doors) a relevantní teorie kariérního rozvoje; 2) vedení skupin pro veterány a poskytovatele s cílem shromáždit názory na nezbytné složky léčby; 3) vypracování předběžné verze manuálu prostřednictvím dvoudenního retreatu za účasti klíčových mentorů a konzultantů CDA-2 a 4) revize manuálu na základě zpětné vazby od mentora, poskytovatele a veteránů. Bude také vypracován kontrolní seznam pro monitorování věrnosti pro sledování dodržování léčebných postupů ze strany lékařů zavádějících protokol CC&D-V. Kontrolní seznam monitorování věrnosti bude použit v cíli 2 a cíli 3 této studie ke sledování dodržování léčby ze strany klinických lékařů studie.

Cílové skupiny pro posouzení potřeb. Dvě fokusní skupiny budou vedeny s veterány (n=8) a dvě fokusní skupiny budou vedeny s poskytovateli duševního zdraví (n=8) se znalostmi v praxi pracovní rehabilitace (psychologové, sociální pracovníci a specialisté na pracovní rehabilitaci). Poskytovatelé budou rekrutováni mimo Bedford VA, aby zachytili perspektivy lékařů, kteří nejsou obeznámeni s Bedford VA Vocational Evaluation Center. Polovina veteránských účastníků se bude rekrutovat z aktuálně přihlášených veteránů TWE. Druhou polovinu veteránských účastníků budou tvořit jednotlivci, kteří se dříve účastnili TWE a nepodařilo se jim získat zaměstnání. Focus group bude trvat 90 minut a bude nahrán zvuk pro budoucí přepis a analýzu pomocí NVIVO. Přepis bude dokončen dodavatelem schváleným VA.

Průvodce kvalitativními rozhovory vycházející z teorie Psychologie práce, protokolu vyvinutého prostřednictvím Centra odborného hodnocení (VEC) a také z manuálu Opening Doors při vedení skupin pro poskytovatele a veterány. Celkově je cílem získat nefiltrovaný pohled na kariérní rozvoj a faktory související s úspěšnou profesní obnovou a zároveň se ptát na aspekty stávající praxe Průvodce pohovorem s otevřeným koncem sestávající z otevřených otázek se zaměří na 1) překážky, možná řešení a vnímaná potřeba podporovat úspěšné kariérní výsledky mezi veterány s psychiatrickými poruchami; 2) získat zpětnou vazbu o užitečných prvcích teorie Psychologie práce, jakož i protokolech VEC a Opening Doors, pokud jde o jejich klinické zkušenosti/odbornosti; 3) prozkoumat otázky související s rozšířením odborných služeb VA o kariérové ​​poradenství a rozvojové intervence.

Účelem veteránských ohniskových skupin je shromáždit osobní zprávy od lidí s prožitými zkušenostmi s kariérním rozvojem/profesionálním zotavením a propojit je s nejlepším dostupným výzkumem a klinickou praxí za účelem informování o vývoji léčby. Průvodce kvalitativním pohovorem se bude skládat z otevřených otázek s cílem získat následující informace: 1) překážky, potenciální řešení a vnímané potřeby podporovat úspěšné kariérní výsledky mezi veterány s psychiatrickými poruchami; 2) získat zpětnou vazbu o užitečných prvcích teorie Psychologie práce, jakož i protokolech VEC a Opening Doors, pokud jde o jejich prožité zkušenosti; 3) shromáždit informace o preferovaných metodách implementace doplňkových služeb kariérového poradenství a rozvoje.

Vzorek. Osm účastníků poskytovatelů bude nabráno prostřednictvím e-mailů poskytovatelům odborného vzdělávání a bude naplánováno na jednu ze dvou jednohodinových cílových skupin poskytovatelů pouze během běžné pracovní doby. Tyto fokusní skupiny se budou konat prostřednictvím telekonference. Polovina z osmi zkušených účastníků bude rekrutována z programu kompenzované pracovní terapie TWE, zatímco polovina budou bývalí příjemci TWE, kteří si nezajistili konkurenční zaměstnání. Účastníci veteránů budou naplánováni na jednu ze dvou jednohodinových skupin pouze veteránů. Všichni účastníci budou souhlasit s účastí na pohovoru a jejich účast bude nahrána zvukovým záznamem.

Kvalitativní analýza. Bude použit Hamilton Rapid Turn-Around Analytic Approach. Tato technika je vhodná pro krátkodobé projekty využívající průvodce cílenými rozhovory. Zlepšuje dřívější rychlé postupy díky svému systematickému a přísnému přístupu a přináší výsledky, které jsou o něco méně jemné, ale efektivnější. PI vytvoří analytickou šablonu uspořádanou podle tematických oblastí z polostrukturovaných rozhovorů, které vedou kvalitativní rozhovory. PI a dva další výzkumníci použijí šablonu pro shrnutí dvou rozhovorů, aby otestovali použitelnost a relevanci šablony pro přepisy. Všichni tři výzkumníci se setkají, aby zajistili konzistenci v tom, jak se šablona používá k shrnutí přepisů. Odtud budou všechny fokusní skupiny jednotlivě shrnuty (každou fokusní skupinu budou analyzovat dva výzkumníci, aby byla zajištěna spolehlivost). PI poté přenese všechny souhrnné body do hlavní matice (respondent x tématická oblast) jako důležitý krok při vyvozování závěrů a odvození významu z přepisů. PI pak shrnuje souhrny v hlavní matici identifikací a organizováním opakujících se témat. Další dva výzkumníci přezkoumají zhuštěnou matici na původní hlavní matici, aby potvrdili, že všechna ústřední témata byla identifikována, a zajistili konsenzus.

Dvoudenní retreat. Údaje shromážděné od ohniskových skupin pro veterány a poskytovatele budou použity k vytvoření návrhu léčebného protokolu a kontrolního seznamu monitorování věrnosti. Ústup bude koordinován v Bedford VA a bude ho zprostředkovávat Dr. Stevenson a Mueller a za účasti mentorů (Dr. Bakken, Blustein, Ellison a Kelly), stejně jako konzultanti (Dr. Millner, Kenny, Duffy, Allan a Autin). Dr. Stevenson a Mueller usnadní ústup počínaje úvodní agendou a základními pravidly pro usnadnění dialogu a vyřešení protichůdných názorů na materiál fokusní skupiny, odborné znalosti a výzkumné důkazy. Každé téma bude prezentováno a zkontrolováno. Dr. Stevenson a Mueller usnadní konverzaci o každém tématu a o tom, zda by tematický obsah mohl být integrován do léčebného protokolu s ohledem na integritu nejlepšího dostupného výzkumu a praxe. V situacích, kdy nelze dosáhnout konsensu mezi odborníky na obsah, určí zahrnutí nebo vyloučení obsahu do příručky pro léčbu většinový postoj.

Obsah a struktura intervence CCD-V. V první řadě bude intervence z velké části založena na výsledcích ohniskových skupin pro posouzení potřeb a kvalitativní analýzy diskutované výše. Část navrhovaného obsahu je založena na teorii psychologie práce (PWT) a odpovídajícím modelu psychologie pracovního poradenství (PWC), který identifikuje kritické oblasti intervence v profesně orientované léčbě (např. /moc, sociální spojení a sebeurčení; zvýšení dovedností souvisejících s proaktivitou a adaptabilitou pro řízení procesů kariérového rozvoje; zvýšení povědomí o environmentálních nebo jiných kontextových faktorech ovlivňujících volbu a rozvoj kariéry; zvýšení smyslu pro volbu a rozhodování o svém kariérním rozvoji; a zlepšení systémů podpory vztahů s cílem zlepšit výsledky profesního rozvoje). Kromě toho předběžné léčebné cíle a intervence pro intervenci CCD-V berou v úvahu současnou praxi VEC mezi veterány s psychiatrickým postižením (např. zkoumání dopadu psychiatrického a fyzického postižení na něčí práci a volbu povolání), stejně jako zahajovací Manuál pro ošetření dveří (např. model kariérního rozvoje přizpůsobený člověku a prostředí, který zastává třístupňový proces poznání sebe sama, poznání možností souvisejících s prací a nástupu na profesní dráhu, která odpovídá sebepoznání). Předpokládaná délka léčby je osm týdenních sezení, která se odvíjí od průměrné délky léčby, kterou veteráni dostávají prostřednictvím VEC. Sezení budou veteránům poskytnuta prostřednictvím individuálních týdenních setkání tváří v tvář s poradcem vyškoleným na mistrovské (nebo vyšší) úrovni.

Kvalitativní šetření protokolu počáteční léčby. Po vytvoření počáteční verze manuálu CCD-V budou provedeny kvalitativní rozhovory mezi osmi poskytovateli duševního zdraví, kteří se účastnili první sady cílových skupin. Kopie příručky CCD-V bude předána každému z těchto poskytovatelů duševního zdraví. Tito hodnotitelé budou požádáni, aby zhodnotili cíle, strukturu, obavy a další otázky přijatelnosti této intervence. Poté, co si každý nezávisle zkontroluje manuál, vytvoříme s Dr. Muellerem dvě fokusní skupiny, které budou zahrnovat otevřené otázky a obecné reakce na krátkou procházku intervencí. Účelem těchto otázek je posoudit vnímanou proveditelnost zásahu CCD-V (jak diskutovali Bowen a kolegové). Konkrétně náš průvodce rozhovory prozkoumá vnímanou přijatelnost, poptávku, implementaci a integraci navrhovaného zásahu CCD-V. Rozhovory budou nahrávány a přepsány dodavatelem schváleným VA. Tyto transkripce budou analyzovány pomocí NVIVO. Pro toto kvalitativní šetření bude použit stejný kvalitativní analytický přístup, o kterém jsme již dříve hovořili (Hamilton Rapid Turn-around). Jakákoli témata naznačující problémy s přijatelností, poptávkou, implementací a integrací budou prezentována (prostřednictvím videokonference) odborníkům, kteří se zúčastní dvoudenního setkání s manuálním vývojem. Pokud se mezi mentorem a expertem na obsah nepodaří dosáhnout shody ohledně toho, zda provést změny v manuálu na základě tohoto kvalitativního šetření, konečné rozhodnutí o úpravách léčby bude založeno na většinové perspektivě.

CÍL 2: Pilotní testování manuálu ošetřením malého počtu veteránů (n=10) v otevřeném testu.

Ukázka/nábor/prověřování. Vzorek se bude skládat z 10 nově přihlášených veteránů v TWE. Všichni veteráni, kteří vstoupí do TWE, budou o této dobrovolné výzkumné studii informováni. Kandidáti studie budou pozváni, aby se osobně setkali s výzkumným asistentem nebo PI, který provede screening, důkladně vysvětlí všechny postupy a zodpoví jakékoli otázky, než získají písemný informovaný souhlas na formuláři souhlasu schváleném Bedford VAMC Institutional Review Board (IRB). . Každý účastník, u kterého se zjistí, že splňuje jakákoli kritéria vyloučení, nebude způsobilý k účasti ve studii. Zařazení nebo vyloučení subjektů nebude založeno na etnických nebo rasových charakteristikách. Po dokončení screeningu a procedur informovaného souhlasu se PI začne setkávat se subjektem na týdenní schůzky podle manuálu CCD-V. Veteráni účastnící se této fáze výzkumu vyplní během léčby několik průzkumů a dotazníků.

Odhaduje se, že budou přijati dva veteráni za měsíc (celkem 5 měsíců k dosažení cílového vzorku 10 subjektů). Během FY18, Bedford VA zapsal 148 veteránů prostřednictvím TWE a 97,7% těchto veteránů mělo psychiatrickou diagnózu. Navíc průměrná délka pobytu veteránů v programech CWT byla 419,6 dne. Dosažitelným cílem tedy bude nábor 10 subjektů k účasti na osmitýdenním léčebném programu.

Hodnotící opatření a časový rozvrh. V této fázi bude použita řada spolehlivých a validních opatření k posouzení demografie, konstruktů kariérního rozvoje, profesního chování, fungování zaměstnání, pracovní aliance a spokojenosti klientů.

Kvalitativní výstupní pohovory. Po ukončení léčby se účastníci zúčastní polostrukturovaného 30minutového výstupního rozhovoru s výzkumným asistentem, který nebyl zapojen do poskytování léčby. Otázky pro tyto kvalitativní výstupní rozhovory byly odvozeny z položek v dotazníku spokojenosti klientů-8 (CSQ-8) – který vyplní účastníci výzkumu při ukončení léčby – s cílem poskytnout podrobnější informace o povaze zkušeností účastníků ovlivňujících spokojenost. s léčbou. CSQ-8 měří spokojenost, vnímanou kvalitu a efektivitu léčby. Prostřednictvím těchto rozhovorů budou hodnoceny následující obsahové oblasti (odpovídající položky z CSQ-8 jsou uvedeny, ale položky nejsou reprodukovány kvůli autorským právům): (1) obecné myšlenky/zkušenosti s léčbou (CSQ-8 otázka č. 1, 2, 3, 5); (2) vnímané výhody účasti na léčbě (CSQ-8 otázky č. 2, 3, 4, 6, 8); (3) specifické změny a výsledky získané díky účasti na léčbě (CSQ-8 otázky č. 6, 8); (4) vnímaná omezení léčby (CSQ-8 otázky č. 1, 4, 7, 8); (5) doporučení pro vylepšení/vylepšení služeb (CSQ-8 Otázky č. 1, 2, 5, 7, 8). Budeme také klást otevřené otázky týkající se použitelnosti opatření/hodnocení. Výstupní rozhovory budou pořízeny audio záznamem pro přepis a analýzu.

Správa dat. Předmětové složky budou uchovávány v uzamčené skříni s uzamčenou kanceláří v Bedford VA. Subjektům bude přiděleno identifikační číslo, které nesouvisí s žádnými identifikačními údaji. Elektronický soubor chráněný heslem, který spojuje účastníky s jejich identifikačním číslem, bude uložen na počítači VA na zabezpečeném serveru schváleném VA. Údaje shromážděné prostřednictvím kvantitativních měření budou uloženy v počítači VA na zabezpečeném serveru schváleném VA. Všechny audionahrávky rozhovorů budou profesionálně přepsány dodavatelem schváleným VA (viz Zdůvodnění rozpočtu). Tyto přepisy budou uloženy v počítači VA na zabezpečeném serveru schváleném VA.

Analýza dat. Pro tento cíl bude použit stejný plán kvalitativní analýzy popsaný v cíli 1 (Hamiltonův rychlý obratový analytický přístup). Pro analýzu bude použito NVIVO. Kvantitativní data shromážděná během otevřené studie budou použita k triangulaci zjištění z kvalitativních výstupních rozhovorů. K integraci kvalitativních a kvantitativních zjištění prostřednictvím vyprávění na základě tématu od tématu nebo konceptu po konceptu bude použit přístup tkaní. V tomto případě budou témata/koncepty založeny na CSQ-8 (např. spokojenost s léčbou, vnímaná kvalita léčby a účinnost léčby). Budeme posuzovat shodu mezi daty hledajícími potvrzení výsledků a možným rozšířením nálezů. Vzorce obav, problémů, nespokojenosti nebo zlepšení nalezené v integrovaných datech budou přezkoumány PI a mentory, což může vést k úpravě léčby před pilotním RCT v cíli 3. Nesoulad v kvalitativních a kvantitativních výsledcích bude také přezkoumán PI a tým primárních mentorů, což může mít za následek úpravu hodnocení spokojenosti klienta (tj. otázky CSQ-8 nebo kvalitativní výstupní pohovor) před pilotním RCT v cíli 3. Zda upravit léčbu či nikoli, bude založeno na věrnosti nejlepšímu dostupnému výzkumu a proveditelnosti implementace doporučených změn. Pokud se mezi mentorským týmem nepodaří dosáhnout konsensu, pak se ke konečným rozhodnutím použije většinový pohled. Vzorce v neúplných nebo chybějících datech, hlášená únava nebo problémy s paradigmatem měření v tomto cíli studie budou řešeny před implementací během pilotního RCT v cíli 3.

CÍL 3: Provést randomizovanou kontrolovanou pilotní studii srovnávající CCD-V (n=25) s běžnou léčbou (n=25).

Ukázka/nábor/prověřování. Vzorek se bude skládat z 50 nově přihlášených veteránů v TWE. Pro tuto studii budou přijati pouze veteráni vstupující do TWE, aktuálně zapsaní veteráni TWE nebo SE nebudou způsobilí. Kritéria náboru, prověřování a zařazení/vyloučení jsou stejná jako u Cíle 2

Studijní postupy. Veteráni, kteří dokončili screening a procedury informovaného souhlasu, budou randomizováni do jedné ze dvou větví studie: CCD-V (intervence) nebo léčba jako obvykle (TAU; kontrola). Pro zajištění rovnoměrného rozdělení mezi intervenční a kontrolní podmínky bude použita metoda permutované blokové randomizace. Randomizace bude používat počítačem generované číslované seznamy; jeden pro každý stav (léčba a kontrola). Seznamy budou generovány pomocí návrhu bloků, kde jsou velikosti bloků náhodně vybrány mezi velikostmi bloků 4 nebo 6. Bude pět kol každé velikosti bloku, aby se 50 veteránů náhodně rozdělilo do léčebného nebo kontrolního stavu. S tímto přístupem bude každé přidělení ramene studie na randomizačním seznamu sestávat ze sudého počtu přidělení léčby nebo kontroly v náhodném pořadí. Tento přístup byl diskutován předchozími výzkumníky a nejenže zaručuje rovnováhu v obou podmínkách, ale také zajišťuje, že zkoušející není schopen předvídat sekvenci léčby, protože nebude vědět, zda je velikost bloku 4 nebo 6. Výsledkem tohoto postupu bude 25 účastníků na podmínku, což je v souladu s předchozími doporučeními minimálně 15 subjektů na podmínku. Subjekty randomizované do léčebné skupiny dostanou kromě TWE (tj. léčba jako obvykle) úplný léčebný protokol CCD-V. Subjekty randomizované do kontrolní skupiny dostanou léčbu jako obvykle (tj. TWE). Subjekty budou požádány, aby se zúčastnily krátkého setkání s výzkumníkem po tříměsíčním sledování. Během tohoto následného setkání účastníci vyplní různé dotazníky pro sebereportáž.

Kontrolní stav. Léčba jako obvykle bude sloužit jako kontrolní skupina pro tento cíl studie. Léčba jako obvykle bude sestávat z účasti na Transitional Work Experience (TWE). Po přijetí jsou veteráni v TWE rychle umístěni do strukturovaného pracovního prostředí. Tato časově omezená pracovní nastavení mohou být v rámci komunity, mnoho z nich je v rámci VA. CWT platí veterány prostřednictvím finančních prostředků získaných smlouvami od společností, které kontaktují pracovní síly TWE. Před umístěním veterána na staveniště existuje minimální formální hodnocení nebo jiné odborné služby. Pracovní místa se liší podle programu TWE. Běžná umístění TWE ve VA zahrnují úklid, prádelnu, údržbu areálu a stravovací služby. Zaměstnanci programu TWE, kteří se mohou pohybovat od pracovníků peer support po mistry vyškolené odborné poradce, poskytují určité pracovní koučování na místě i mimo něj, aby pomohli veteránům udržet si umístění v TWE, kromě některých rad ohledně konkurenčního hledání zaměstnání. Pracovníci programu TWE mívají (1,5 až 2krát větší počet případů než poradce v podporovaném zaměstnávání; přibližně 25–40 veteránů).

Nábor lékaře. PI přijme a vyškolí nejméně čtyři lékaře vyškolené na magisterské úrovni v poskytování léčebného protokolu CCD-V (dva lékaři za 15 měsíců). Všichni lékaři budou zaměstnáni v Bedford VA.

Dodržování léčby. Bude provedeno několik kontrol věrnosti, aby se zajistilo dodržování léčby mezi klinickými lékaři ve studii. Nejprve se všichni kliničtí lékaři CCD-V zúčastní didaktického školení, které klinikům představí léčebný protokol. Školení studijních lékařů je modelováno podle národního školícího programu VHA evidence-based practice (EBP). Národní vzdělávací programy EBP se skládají z úvodního, třídenního intenzivního didaktického školení. Pro tuto navrhovanou studii Dr. Stevenson, stejně jako Dr. Mueller a Blustein, povedou 9hodinový workshop konaný v průběhu tří dnů (3 hodiny/den) pro úvodní didaktický přehled protokolu CCD-V. Za druhé, lékaři CCD-V budou muset navštěvovat týdenní skupinové konzultace s Dr. Stevensonem (1 hodina/týden) po dobu prvních tří měsíců poskytování léčby, aby se vyřešili technické problémy při poskytování léčby. Za třetí, všechna sezení CCD-V budou nahrávána na video a tato sezení budou přezkoumána a hodnocena (v různém časovém rozvrhu) z hlediska dodržování léčby dvěma výzkumnými pracovníky pomocí kontrolního seznamu věrnosti vyvinutého v první fázi. Jiní výzkumníci96 poznamenali, že použití variabilního rozvrhu ke sledování dodržování léčby mezi klinickými lékaři ve studii může být účinným metodologickým přístupem ke kompenzaci času a zdrojů potřebných k hodnocení každého jednotlivého sezení (v této navrhované studii bude 25 veteránů přiřazených k léčebnému stavu , která se skládá z osmi relací, celkem 200 relací). Jakmile je relace ohodnocena, výzkumníci poskytnou lékařům osobní individuální zpětnou vazbu.

Hodnotící opatření a časový rozvrh. Stejné měřící paradigma popsané pro Cíl 2 (screening, první sezení, poslední sezení) bude použito pro Cíl 3 s přidáním tříměsíčního sledování. Během tříměsíčního sledování veteráni dokončí stejnou baterii opatření, jako na svém posledním zasedání. Kvalitativní rozhovory budou provedeny a budou provedeny tak, jak je popsáno v Cíli 2, s některými dalšími (novými) otázkami týkajícími se přijatelnosti randomizace.

Správa dat. Stejný systém správy dat popsaný pro Cíl 2 bude použit pro Cíl 3.

Analýza dat. V souladu s doporučeným modelem fáze pro vývoj behaviorálních terapií je cílem této pilotní RCT fáze I informovat o budoucím vývoji léčby a plánech výzkumu a hodnocení. Mít 0,80 energie k detekci rozdílů na hladině dvoustranného alfa 0,05, střední efekt by vyžadoval N=125. To je nad rámec ocenění CDA-2 a je vhodnější pro studii fáze II. Celková velikost vzorku 50 je proveditelná a v souladu s doporučeními 15 až 30 subjektů na stav pro vývoj behaviorální léčby ve stádiu I. Výsledky shromážděné z této studie poskytnou údaje o proveditelnosti a přijatelnosti, stejně jako předběžnou účinnost.

Primární analýzy budou zahrnovat zkoumání proveditelnosti a přijatelnosti RCT CCD-V. Proveditelnost bude ověřena adekvátní 1) mírou náboru (tj. 2–3 veteráni za měsíc), 2) >90% věrností klinického dodržování léčebného protokolu a 3) uchováváním údajů (tj. 70 % účastníků, kteří se účastní minimálně 6 sezení CCD-V. Přijatelná úroveň opotřebení bude 30 % v každém stavu. Budeme také zkoumat ochotu veteránů být randomizováni s cílem 80 % oslovených, kteří souhlasí s randomizací, počet doporučení od klinických lékařů, snadnost náboru na základě průměrného počtu kontaktů potřebných k získání souhlasu a plánování návštěv. , počet způsobilých účastníků ze skupiny potenciálních účastníků a dodržování a dodržování léčebného protokolu. Porovnáme přijatelnost veteránů mezi skupinami provedením nezávislého t-testu vzorků na CSQ-8. Porovnáme míru opotřebení (<15 % vs. >15 %) mezi dvěma skupinami pomocí chí kvadrátu a logistické regresní analýzy. Získáme také kvalitativní data o proveditelnosti a přijatelnosti léčby CCD-V a randomizačních procedurách, abychom potvrdili a rozšířili kvantitativní data. Pro kvalitativní analýzu Cíle 3 bude použita analytická strategie Hamilton Rapid Turn-around (dříve diskutovaná v Cíli 1 a 2).

Zatímco účinnost není naším hlavním analytickým cílem, vzhledem k předběžné povaze této studie budeme zkoumat rozdíly v měření profesní identity, profesního fungování, psychiatrického fungování, pracovní důležitosti a sebevědomí, kariérní adaptability, chování při hledání zaměstnání, slušné práce a zaměstnání. potřebují uspokojení, aby určili empirické cíle pro další zdokonalování léčby a informovali o návrhu budoucího hodnocení zásluh. Na základě principu intent-to-treat budou do analýz zahrnuti všichni účastníci randomizovaní k léčbě. Spustíme deskriptivní statistiku i vnitřní spolehlivost (Cronbachovo alfa) pro všechny míry, Pearsonovo r pro sledování vztahů mezi proměnnými a Cohenovo D pro jakékoli spojité míry a Cramerovo v pro jakékoli kategorické míry pro sledování velikosti účinku. Podíváme se také na jednotlivé trajektorie odezvy, abychom získali lepší přehled o tom, kteří účastníci si v těchto dvou intervencích vedou obzvláště dobře (nebo špatně). Velikosti efektů a 95% intervaly spolehlivosti budou použity jako jediný prvek pro odhad síly a velikosti vzorku, který pomůže naplánovat studii Merit Review.