COVID-19. Modelado de tomografía computarizada en secuelas de COVID19 (SILICOVILUNG)

"El proyecto SILICOVILUNG se basa en el análisis retrospectivo de imágenes de TC pulmonares de pacientes seguidos de neumonitis grave por COVID en el hospital Avicenne APHP (Bobigny, Francia). Las series de TC se recuperarán del banco de datos de los departamentos de radiología y neumología (Avicenne APHP hospital Bobigny, Francia).

Los registros (tomografía computarizada y datos clínicos) se incluirán retrospectivamente si cumplieron con los siguientes criterios: pacientes > 18 años con neumonitis grave inicial (COVID-19 PCR+; oxigenoterapia > 3 l/min; al menos 25 % de lesiones en la tomografía computarizada; sin ventilación mecánica ; no tratados por embolia pulmonar). Se excluirán los registros de pacientes con antecedentes de EPOC y/o ILD. Se seleccionarán registros de treinta pacientes a partir de los datos obtenidos a los 2-4 meses del episodio inicial de neumonitis por COVID: veinte pacientes con lesiones pulmonares significativas observadas en la TC a los 2-4 meses, diez pacientes con DLCO <65% asociada a lesiones pulmonares leves en la TC a los 2-4 meses.

Las imágenes de TC pulmonares se tratarán mediante análisis matemático y modelado en colaboración con dos equipos expertos en modelado/tratamiento de imágenes [Artemis, Samovar lab Telecom Sud-Paris (Evry, Francia) y LMS INRIA Ecole Polytechnique (Palaiseau, Francia)] Una evaluación 3D de la remodelación/poda de las pequeñas arterias pulmonares se realizará en TC multicorte utilizando un método desarrollado recientemente en colaboración con el equipo de Artemis Samovar.

Se realizará una evaluación 4D de la distensibilidad pulmonar local utilizando un modelo recientemente desarrollado de los pulmones en la escala de tiempo de respiración y el espacio del órgano basado en una formulación poromecánica general compatible con grandes deformaciones y termodinámica.

Los patrones de modelado vascular/poda observados en la TC pulmonar de seguimiento a los 2-4 meses se identificarán, describirán y cuantificarán utilizando un orden de remodelación. Los patrones poromecánicos observados en los modelos de TC pulmonar de seguimiento de 2 a 4 meses se identificarán, describirán y cuantificarán utilizando un orden de porosidad y rigidez en varias regiones del pulmón.

Estos parámetros obtenidos a los 2-4 meses de la infección por COVID-19 se correlacionarán con los datos clínicos, de TC y funcionales (DLCO) a los 6 meses y al año de seguimiento. El resultado primario será la identificación de la poda vascular pulmonar y patrones poromecánicos predictivos de secuelas evolutivas post COVID19.

El resultado secundario será la identificación y el orden de magnitud de la poda/remodelación vascular arterial pulmonar y el deterioro de la DLCO a los 2-4 meses y 1 año después de la neumonitis inicial por COVID".