Impacto de un grupo terapéutico sensorial olfativo para pacientes adolescentes con anorexia nerviosa restrictiva, estudio piloto (Sens'Orality)

El grupo terapéutico se desarrolla en etapas específicas de forma semanal y tiene una duración aproximada de 45 minutos. El grupo está formado por un máximo de 6 pacientes de aproximadamente la misma edad. Los terapeutas que lideran el grupo terapéutico eligen de antemano los olores que se ofrecerán a los pacientes, basándose en un olor para cada una de las siguientes categorías: alimentario y amaderado/floral. Los olores circulan entre los participantes del grupo (pacientes y terapeutas), sobre toallitas de papel secante empapadas en los frascos y empapadas de los olores. El primer paso del grupo terapéutico es la "percepción olfativa": es el momento en que se presentan a los pacientes los olores seleccionados para la sesión. Cada olor recorre a los pacientes y terapeutas, tres veces y sin verbalización. Por tanto, los pacientes pueden expresar sus sentimientos mediante dibujos o escritura en hojas distribuidas. .

En un segundo paso, llamado "renderizado", se pide a los pacientes que expresen lo que piensan sobre el olor presentado.

El grupo terapéutico se desarrolla según etapas muy concretas con una frecuencia semanal y tiene una duración de 1 hora. El grupo está formado por un máximo de 6 pacientes.

Este taller incluye tres tiempos divididos a partes iguales en un periodo de 1 hora:

Tiempo kinésico o tiempo de puesta en movimiento del cuerpo (20 min):

Estas técnicas implican tumbarse en el suelo sobre una colchoneta y acercarse al movimiento lentamente. Los movimientos son sugeridos por los pacientes y luego imitados por el resto del grupo.

Tiempo cinestésico: tiempo de movimientos lentos (20 min):

Durante este tiempo, se pide al paciente que encuentre un período de calma cercano a la inmovilidad sin imponer la instrucción. Se les pide que toquen las diferentes partes del cuerpo lo más lentamente posible de forma aislada, comenzando y terminando en el centro del cuerpo.

Tiempo de conversación (20 min):

Se invita a los pacientes a verbalizar lo que sintieron corporalmente.

Evolución clínica del trastorno alimentario de pacientes anoréxicos con puntuaciones de la escala Eating Attitudes Test-40 (EAT-40).

Cuestionario de autodiagnóstico y cuantitativo de 40 preguntas 6 niveles de respuesta que van desde: nada/nunca hasta extremadamente/siempre Los ítems 1, 18, 19, 23, 27, 34, 39 se presentan invertidos. Cualquiera que sea la dirección de la presentación, cada respuesta extrema del tipo anoréxico corresponde a 3 puntos, la siguiente a 2, la tercera a 1 y las otras tres a 0.

La puntuación varía de 0 a 120. La puntuación umbral es 30, es decir, cualquier sujeto con una puntuación ≥ 30 tiene un trastorno alimentario. Realizado al momento de la inclusión de los sujetos en el estudio y a los 9 meses.

Ponderaciones realizadas por la mañana, en ayunas, sobre el sujeto desnudo.

- IMC realizado en el momento de la inclusión y a los 3, 6 y 9 meses.

Permitir que un médico evalúe la mejora en la condición de un paciente a lo largo del tiempo, después de la prescripción del tratamiento o después de la interrupción, para evaluar el funcionamiento general a los 9 meses.

Número de ítems del cuestionario: 7

En la "Escala de gravedad CGI", el examinador califica la gravedad de la condición clínica del paciente utilizando una escala de siete puntos.

Realizado en la inclusión y a los 9 meses. Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala. Una disminución en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

Permitir que un médico evalúe la mejora en la condición de un paciente a lo largo del tiempo, después de la prescripción del tratamiento o después de la interrupción, para evaluar el funcionamiento general a los 9 meses.

Número de ítems del cuestionario: 7

Durante el seguimiento, con la "CGI Improvement Scale", el médico evalúa en una escala de siete puntos la mejora del estado clínico del paciente tras el tratamiento.

Realizado en la inclusión y a los 9 meses. Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala. Una disminución en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

Evalúa la calidad de los trastornos somáticos, psicológicos, socioprofesionales, hedónicos y relacionados con el trastorno alimentario.

Número de ítems: 61 Puntuación de 0 a 610 Cada ítem se puede calificar de 0 a 10. Una disminución en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

Cuestionario de autodiagnóstico que permite una estimación cuantitativa de la intensidad de los síntomas depresivos.

Número de ítems: 21 puntuados de 0 a 3 Puntuación total de 0 (sin síntomas depresivos) a 63 (depresión grave) Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala. Un aumento en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

Este cuestionario de autodiagnóstico tiene como objetivo evaluar la ansiedad como rasgo de personalidad y la ansiedad como estado emocional relacionado con una situación particular.

Número de ítems: 20 ítems por cada cuestionario La escala de calificación varía de 1 (casi nunca) a 4 (casi siempre). Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala. Una disminución en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

En forma de entrevista estructurada que proporciona una medida de la gravedad de los síntomas obsesivos.

La entrevista se divide en tres etapas sucesivas:

1. Defina obsesiones y compulsiones, luego utilice la lista de verificación de rituales y obsesiones pasadas y presentes.
2. Defina los tres principales pensamientos inquietantes, los tres principales rituales motores, las tres principales situaciones evitadas.
3. Califique las dimensiones de obsesiones y compulsiones de 0 a 4. Número de ítems: 10 Permite distinguir una puntuación de obsesión (de 0 a 20) y una puntuación de compulsión (de 0 a 20).

En función de la puntuación total obtenida distinguiremos:

• Una puntuación de 0 a 7 se considera no clínica.
• Una puntuación de 8 a 15 se considera ligera.
• Una puntuación de 16 a 23 se considera moderada.
• Una puntuación de 24 a 40 se considera grave. Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala. Una disminución en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

Cuestionario autoadministrado utilizado para evaluar la gravedad de las reacciones postraumáticas.

Comienza con una pregunta general sobre si alguna vez ha experimentado un evento que le pareció traumático.

Número de ítems: 20 El niño responde a cada ítem en una escala Likert de 5 puntos, que van desde 0 (nunca) a 4 (la mayor parte del tiempo). Las puntuaciones de los 20 ítems se suman, dando una puntuación total entre 0 y 80.

Se pueden utilizar los siguientes puntos de corte para determinar la gravedad de las reacciones de estrés postraumático: 0-11 (improbable), 12-24 (leve), 25-39 (moderado), 40-59 (grave) y 60 -80 (profundamente grave) (73).

Una disminución en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

Este cuestionario autoadministrado tiene como objetivo evaluar los rasgos autistas en personas con una inteligencia media o superior.

Número de ítems: 50 Las respuestas "muy de acuerdo" y "algo de acuerdo" se puntúan 0 y las respuestas "algo en desacuerdo" y "nada de acuerdo" se puntúan 1. La puntuación total máxima es 50 y el funcionamiento autista se mantiene a partir de la puntuación umbral de 30.

Una disminución en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora.

las pruebas de flexibilidad mental miden la evolución de las capacidades cognitivas; realizado en el momento de la inclusión y a los 9 meses.

La medida se realiza con tres tareas:

• El Stroop: evalúa a los sujetos alternando entre diferentes aspectos de un mismo estímulo o entre diferentes instrucciones para una misma tarea, de forma rápida y correcta
• Prueba de palabras enredadas: El objetivo es localizar, en una cuadrícula llena de letras, palabras conocidas en el diccionario, leídas en ambas direcciones, horizontal, vertical y diagonal.
• Prueba de palabras entrelazadas: El objetivo es identificar las palabras de un tema propuesto entre palabras irrelevantes.

El tiempo necesario para que el sujeto realice las tareas se medirá en un límite de tiempo no superior a 8 minutos.

Una reducción en el tiempo de tramitación tras participar en los talleres terapéuticos supone una mejora.

Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala.

Este cuestionario autoadministrado tiene como objetivo medir la evolución de las capacidades sensoriales.

Número de artículos: 60

Las puntuaciones de las respuestas van desde 1 para "casi nunca" hasta 5 para "casi siempre". Este cuestionario evalúa las capacidades cognitivo-sensoriales del sujeto según categorías cuyas puntuaciones varían entre 15 y 75:

• Registro débil: ítems 3, 6, 12, 15, 21, 23, 36, 37, 39, 41, 44, 45, 52, 55, 59
• Investigación sensorial: ítems 2, 4, 8, 10, 14, 17, 19, 28, 30, 32, 40, 42, 47, 50, 58
• Sensibilidad sensorial: ítems 7, 9, 13, 16, 20, 22, 25, 27, 31, 33, 34, 48, 51, 54, 60
• Evitación de sensaciones: ítems 1, 5, 11, 18, 24, 26, 29, 35, 38, 43, 46, 49, 53, 56, 57

Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala. Realizado en la inclusión y a los 9 meses.

Este cuestionario autoadministrado tiene como objetivo evaluar la alianza terapéutica. Número de ítems: 13 Cada ítem se califica en una escala Likert de 6 puntos que va desde 1 "Muy en desacuerdo" hasta 6 "Muy de acuerdo". Las puntuaciones oscilan entre 13 y 78.

Realizado en la inclusión y a los 9 meses. Se mantendrá un análisis continuo de los resultados de esta escala. Un aumento en las puntuaciones medidas antes y después del grupo de terapia significa una mejora