Impatto di un gruppo terapeutico sensoriale olfattivo per pazienti adolescenti con anoressia nervosa restrittiva, studio pilota (Sens'Orality)

Il gruppo terapeutico si svolge in fasi specifiche con cadenza settimanale e dura circa 45 minuti. Il gruppo è composto da un massimo di 6 pazienti più o meno della stessa età. I terapisti che conducono il gruppo terapeutico scelgono preventivamente gli odori che verranno proposti ai pazienti, in base ad un odore per ciascuna delle seguenti categorie: alimentare e legnoso/fiorito. Gli odori circolano tra i partecipanti al gruppo (pazienti e terapisti), su salviette di carta assorbente imbevute nelle bottiglie e imbevute negli odori. Il primo passo del gruppo terapeutico è la “percezione olfattiva”: è questo il momento in cui vengono presentati ai pazienti gli odori selezionati per la seduta. Ogni profumo fa il giro dei pazienti e dei terapisti, tre volte e senza verbalizzazione. Pertanto, i pazienti possono esprimere i propri sentimenti attraverso il disegno o la scrittura su fogli distribuiti. .

In una seconda fase, detta “rendering”, ai pazienti viene chiesto di esprimere cosa pensano dell'odore presentato.

Il gruppo terapeutico si svolge secondo fasi ben precise con cadenza settimanale e dura 1 ora. Il gruppo è composto da un massimo di 6 pazienti.

Questo workshop prevede tre momenti divisi equamente nell'arco di 1 ora:

Tempo cinesico o tempo per mettere in movimento il corpo (20 min):

Queste tecniche prevedono di sdraiarsi a terra su un tappetino e di avvicinarsi lentamente al movimento. I movimenti vengono suggeriti dai pazienti e poi imitati dal resto del gruppo.

Tempo cinestetico: tempo dei movimenti lenti (20 min):

Durante questo periodo, al paziente viene chiesto di trovare un periodo di calma vicino all'immobilità senza imporre istruzioni. Viene chiesto loro di toccare le diverse parti del corpo il più lentamente possibile in modo isolato, iniziando e finendo al centro del corpo.

Tempo di conversazione (20 minuti):

I pazienti sono invitati a verbalizzare ciò che hanno sentito a livello corporeo

Decorso clinico del disturbo alimentare dei pazienti anoressici punteggi della scala Eating Attitudes Test-40 (EAT-40).

Questionario autodiagnostico e quantitativo di 40 domande 6 livelli di risposta che vanno da: per niente / mai a estremamente / sempre Gli item 1, 18, 19, 23, 27, 34, 39 sono presentati invertiti. Qualunque sia la direzione della presentazione, ogni risposta estrema di tipo anoressico corrisponde a 3 punti, la successiva a 2, la terza a 1 e le altre tre a 0.

Il punteggio varia da 0 a 120. Il punteggio soglia è 30, ovvero qualsiasi soggetto con un punteggio ≥ 30 presenta un disturbo alimentare. Eseguita all'inclusione dei soggetti nello studio e a 9 mesi

Ponderazioni effettuate al mattino, a stomaco vuoto, sul soggetto svestito.

- BMI eseguito all'inclusione e a 3, 6 e 9 mesi

Consentire al medico di valutare il miglioramento delle condizioni del paziente nel tempo, dopo la prescrizione del trattamento o dopo l'interruzione, per valutare il funzionamento complessivo a 9 mesi.

Numero di elementi per il questionario: 7

la "CGI Severity Scale", l'esaminatore valuta la gravità delle condizioni cliniche del paziente utilizzando una scala a sette punti.

Eseguita all'inserimento e a 9 mesi. Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala. Una diminuzione dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento

Consentire al medico di valutare il miglioramento delle condizioni del paziente nel tempo, dopo la prescrizione del trattamento o dopo l'interruzione, per valutare il funzionamento complessivo a 9 mesi.

Questionario sul numero di elementi: 7

Durante il follow-up, con la “CGI Improvement Scale”, il medico valuta su una scala a sette punti il ​​miglioramento delle condizioni cliniche del paziente in seguito al trattamento.

Eseguita all'inserimento e a 9 mesi. Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala. Una diminuzione dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento

Valuta la qualità dei disturbi somatici, psicologici, socio-professionali, edonistici e legati ai disturbi alimentari.

Numero di item: 61 Punteggio da 0 a 610 Ogni item può essere valutato da 0 a 10. Una diminuzione dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento

Questionario autodiagnostico che consente una stima quantitativa dell'intensità dei sintomi depressivi.

Numero di item: 21 con punteggio da 0 a 3 Punteggio totale da 0 (nessun sintomo depressivo) a 63 (depressione grave) Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala. Un aumento dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento.

Questo questionario di autodiagnosi mira a valutare l’ansia come tratto della personalità e l’ansia come stato emotivo correlato ad una particolare situazione.

Numero di item: 20 item per ciascun questionario. La scala di valutazione varia da 1 (quasi mai) a 4 (quasi sempre). Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala. Una diminuzione dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento

Sotto forma di intervista strutturata che fornisce una misura della gravità dei sintomi ossessivi.

Il colloquio si articola in tre fasi successive:

1. Definisci ossessioni e compulsioni, quindi utilizza la lista di controllo delle ossessioni e dei rituali passati e attuali.
2. Definire i tre principali pensieri tormentanti, i tre principali rituali motori, le tre principali situazioni evitate.
3. Valuta le dimensioni delle ossessioni e delle compulsioni da 0 a 4. Numero di item: 10 Permette di distinguere un punteggio di ossessione (da 0 a 20) e un punteggio di compulsione (da 0 a 20).

A seconda del punteggio totale ottenuto distingueremo:

• Un punteggio da 0 a 7 è considerato non clinico
• Un punteggio da 8 a 15 è considerato leggero
• Un punteggio compreso tra 16 e 23 è considerato moderato
• Un punteggio compreso tra 24 e 40 è considerato grave. Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala. Una diminuzione dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento.

Questionario autosomministrato utilizzato per valutare la gravità delle reazioni post-traumatiche.

Inizia con una domanda generale chiedendogli se ha mai vissuto un evento che ha trovato traumatico.

Numero di item: 20 Il bambino risponde a ciascun item su una scala Likert a 5 punti, che va da 0 (mai) a 4 (la maggior parte delle volte). I punteggi dei 20 item vengono sommati, per un punteggio totale compreso tra 0 e 80.

I seguenti valori limite possono essere utilizzati per determinare la gravità delle reazioni da stress post-traumatico: 0-11 (improbabile), 12-24 (lieve), 25-39 (moderato), 40-59 (grave) e 60 -80 (profondamente serio) (73).

Una diminuzione dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento.

Questo questionario autosomministrato mira a valutare i tratti autistici nelle persone di intelligenza media o migliore.

Numero di elementi: 50 Le risposte "pienamente d'accordo" e "abbastanza d'accordo" hanno un punteggio pari a 0, mentre le risposte "abbastanza in disaccordo" e "per niente d'accordo" hanno un punteggio di 1. Il punteggio totale massimo è 50 e il funzionamento autistico viene mantenuto rispetto alla soglia di 30.

Una diminuzione dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento

test di flessibilità mentale misurano l'evoluzione delle capacità cognitive; eseguito all'inclusione e a 9 mesi.

la misura viene eseguita con tre compiti:

• The Stroop: valuta i soggetti alternando tra diversi aspetti dello stesso stimolo o tra diverse istruzioni per lo stesso compito, in modo rapido e corretto
• test delle Parole Aggrovigliate: Lo scopo è quello di individuare, in una griglia piena di lettere, le parole conosciute nel dizionario, lette in entrambe le direzioni, in orizzontale, verticale e diagonale.
• test delle parole intrecciate: l'obiettivo è identificare le parole di un argomento proposto tra le parole irrilevanti.

Il tempo necessario al soggetto per completare le attività sarà misurato entro un limite di tempo non superiore a 8 minuti.

Una riduzione dei tempi di elaborazione dopo la partecipazione ai laboratori terapeutici significa un miglioramento.

Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala.

Questo questionario autosomministrato ha lo scopo di misurare l'evoluzione delle capacità sensoriali.

Numero di articoli: 60

I punteggi delle risposte vanno da 1 per "quasi mai" a 5 per "quasi sempre". Questo questionario valuta le capacità cognitive sensoriali del soggetto secondo categorie i cui punteggi variano tra 15 e 75:

• Registrazione debole: elementi 3, 6, 12, 15, 21, 23, 36, 37, 39, 41, 44, 45, 52, 55, 59
• Ricerca sensoriale: punti 2, 4, 8, 10, 14, 17, 19, 28, 30, 32, 40, 42, 47, 50, 58
• Sensibilità sensoriale: punti 7, 9, 13, 16, 20, 22, 25, 27, 31, 33, 34, 48, 51, 54, 60
• Evitamento delle sensazioni: punti 1, 5, 11, 18, 24, 26, 29, 35, 38, 43, 46, 49, 53, 56, 57

Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala. Eseguita all'inserimento e a 9 mesi.

Questo questionario autosomministrato ha lo scopo di valutare l'alleanza terapeutica. Numero di elementi: 13 Ciascun elemento è valutato su una scala Likert a 6 punti che va da 1 "Fortemente in disaccordo" a 6 "Fortemente d'accordo". I punteggi vanno da 13 a 78.

Eseguita all'inserimento e a 9 mesi. Verrà mantenuta un'analisi continua dei risultati di questa scala. Un aumento dei punteggi misurati prima e dopo il gruppo terapeutico significa un miglioramento