Wpływ grupy terapeutycznej węchowo-sensorycznej dla nastolatków chorych na anoreksję restrykcyjną, badanie pilotażowe (Sens'Orality)

Grupa terapeutyczna odbywa się w określonych etapach w trybie tygodniowym i trwa około 45 minut. Grupa składa się maksymalnie z 6 pacjentów w przybliżeniu w tym samym wieku. Terapeuci prowadzący grupę terapeutyczną z góry wybierają zapachy, jakie będą proponowane pacjentom, bazując na jednym zapachu dla każdej z kategorii: spożywczej i drzewnej/kwiatowej. Zapachy krążą pomiędzy uczestnikami grupy (pacjentami i terapeutami) na chusteczkach bibułowych nasączonych butelkami i nasączonych zapachami. Pierwszym krokiem w grupie terapeutycznej jest „percepcja węchowa”: jest to moment, w którym pacjentom prezentowane są wybrane do sesji zapachy. Każdy zapach krąży wokół pacjentów i terapeutów, trzykrotnie i bez werbalizacji. Dlatego pacjenci mogą wyrazić swoje uczucia poprzez rysowanie lub pisanie na rozdawanych arkuszach. .

W drugim etapie, zwanym „renderowaniem”, pacjenci proszeni są o wyrażenie swojej opinii na temat prezentowanego zapachu.

Grupa terapeutyczna odbywa się według ściśle określonych etapów z częstotliwością tygodniową i trwa 1 godzinę. Grupę tworzy maksymalnie 6 pacjentów.

Warsztaty obejmują trzy części podzielone równo w ciągu 1 godziny:

Czas kinetyczny lub czas wprawienia ciała w ruch (20 min):

Techniki te polegają na leżeniu na podłodze na macie i powolnym zbliżaniu się do ruchu. Ruchy są sugerowane przez pacjentów, a następnie naśladowane przez resztę grupy.

Czas kinestetyczny: czas powolnych ruchów (20 min):

W tym czasie pacjent proszony jest o znalezienie okresu spokoju zbliżonego do bezruchu, bez narzucania zaleceń. Prosi się ich, aby jak najwolniej dotykali różnych części ciała w odosobnieniu, zaczynając i kończąc w środku ciała.

Czas rozmowy (20 min):

Pacjenci proszeni są o werbalizację tego, co czuli cieleśnie

Przebieg kliniczny zaburzeń odżywiania się chorych na anoreksję w skali Testu Postaw Jedzenia-40 (EAT-40).

Kwestionariusz autodiagnostyczny i ilościowy składający się z 40 pytań 6 poziomów odpowiedzi od: wcale / nigdy do bardzo / zawsze Pozycje 1, 18, 19, 23, 27, 34, 39 przedstawiono w odwróconej pozycji. Niezależnie od kierunku prezentacji, każda skrajna reakcja typu anorektycznego odpowiada 3 punktom, kolejna 2, trzecia 1, a trzy pozostałe 0.

Wynik waha się od 0 do 120. Wynik progowy wynosi 30, co oznacza, że ​​każdy pacjent z wynikiem ≥ 30 ma zaburzenia odżywiania. Wykonywane w momencie włączenia uczestników do badania i po 9 miesiącach

Ważenia przeprowadzane rano, na czczo, na osobie rozebranej.

- BMI mierzone w chwili włączenia oraz po 3, 6 i 9 miesiącach

Należy pozwolić klinicyście ocenić poprawę stanu pacjenta w miarę upływu czasu, po przepisaniu leczenia lub po jego zaprzestaniu, aby ocenić ogólne funkcjonowanie po 9 miesiącach.

Liczba pozycji w kwestionariuszu: 7

„Skala ciężkości CGI” – badający ocenia ciężkość stanu klinicznego pacjenta w siedmiopunktowej skali.

Wykonywane przy włączeniu i po 9 miesiącach. Zachowana zostanie ciągła analiza wyników tej skali. Spadek wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę

Należy pozwolić klinicyście ocenić poprawę stanu pacjenta w miarę upływu czasu, po przepisaniu leczenia lub po jego zaprzestaniu, aby ocenić ogólne funkcjonowanie po 9 miesiącach.

Liczba pozycji kwestionariusza: 7

Podczas wizyty kontrolnej, za pomocą „Skali Poprawy CGI”, lekarz ocenia w siedmiopunktowej skali poprawę stanu klinicznego pacjenta po leczeniu.

Wykonywane przy włączeniu i po 9 miesiącach. Zachowana zostanie ciągła analiza wyników tej skali. Spadek wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę

Ocenia jakość zaburzeń somatycznych, psychologicznych, społeczno-zawodowych, hedonicznych i związanych z zaburzeniami odżywiania.

Liczba elementów: 61 Ocena od 0 do 610 Każdy element można ocenić w skali od 0 do 10. Spadek wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę

Kwestionariusz autodiagnostyczny pozwalający na ilościową ocenę nasilenia objawów depresyjnych.

Liczba pozycji: 21 punktowanych od 0 do 3. Łączny wynik od 0 (brak objawów depresyjnych) do 63 (ciężka depresja). Wyniki tej skali będą analizowane w sposób ciągły. Wzrost wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę.

Celem tego kwestionariusza autodiagnostycznego jest ocena lęku jako cechy osobowości i lęku jako stanu emocjonalnego związanego z konkretną sytuacją.

Liczba pozycji: 20 pozycji w każdym kwestionariuszu. Skala ocen waha się od 1 (prawie nigdy) do 4 (prawie zawsze). Zachowana zostanie ciągła analiza wyników tej skali. Spadek wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę

W formie ustrukturyzowanego wywiadu, który pozwala ocenić nasilenie objawów obsesyjnych.

Rozmowa kwalifikacyjna podzielona jest na trzy kolejne etapy:

1. Zdefiniuj obsesje i kompulsje, a następnie skorzystaj z listy kontrolnej przeszłych i obecnych obsesji i rytuałów.
2. Zdefiniuj trzy główne nawiedzające myśli, trzy główne rytuały motoryczne i trzy główne unikane sytuacje.
3. Oceń wymiary obsesji i kompulsji od 0 do 4. Liczba pozycji: 10 Umożliwia rozróżnienie wyniku obsesji (od 0 do 20) i wyniku kompulsji (od 0 do 20).

W zależności od uzyskanej łącznej punktacji wyróżnimy:

• Wynik od 0 do 7 uważa się za wynik niekliniczny
• Wynik od 8 do 15 uważa się za lekki
• Wynik od 16 do 23 uważa się za umiarkowany
• Wynik od 24 do 40 uważa się za poważny. Zachowana zostanie ciągła analiza wyników tej skali. Spadek wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę.

Kwestionariusz do samodzielnego wypełniania, służący do oceny nasilenia reakcji pourazowych.

Zaczyna od ogólnego pytania, czy kiedykolwiek przeżył wydarzenie, które uznał za traumatyczne.

Liczba pozycji: 20 Dziecko odpowiada na każdą pozycję w 5-punktowej skali Likerta, od 0 (nigdy) do 4 (w większości przypadków). Wyniki dla 20 pozycji sumuje się, uzyskując łączny wynik od 0 do 80.

Do określenia nasilenia reakcji na stres pourazowy można zastosować następujące punkty odcięcia: 0–11 (mało prawdopodobne), 12–24 (łagodne), 25–39 (umiarkowane), 40–59 (ciężkie) i 60 -80 (głęboko poważny) (73).

Spadek wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę.

Celem tego kwestionariusza do samodzielnego wypełnienia jest ocena cech autystycznych u osób o średniej lub większej inteligencji.

Liczba pozycji: 50 Odpowiedzi „zdecydowanie się zgadzam” i „raczej się zgadzam” są oceniane na 0, a odpowiedzi „raczej się nie zgadzam” i „w ogóle się nie zgadzam” są oceniane na 1. Maksymalny łączny wynik wynosi 50, a funkcjonowanie autystyczne utrzymuje się od progu wyniku 30.

Spadek wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę

testy elastyczności umysłowej mierzą ewolucję zdolności poznawczych; wykonywano przy włączeniu i po 9 miesiącach.

działanie realizowane jest poprzez trzy zadania:

• Stroop: szybko i poprawnie ocenia osoby badane naprzemiennie z różnymi aspektami tego samego bodźca lub różnymi instrukcjami dotyczącymi tego samego zadania
• test Zaplątanych słów: Celem jest zlokalizowanie w siatce wypełnionej literami słów znanych ze słownika, czytanych w obu kierunkach, poziomo, pionowo i ukośnie.
• test splątanych słów: Celem jest zidentyfikowanie słów z proponowanego tematu wśród słów nieistotnych.

Czas potrzebny badanemu na wykonanie zadań będzie mierzony w limicie czasu nie dłuższym niż 8 minut.

Skrócenie czasu przetwarzania po wzięciu udziału w warsztatach terapeutycznych oznacza poprawę.

Zachowana zostanie ciągła analiza wyników tej skali.

Celem tego kwestionariusza do samodzielnego wypełniania jest zmierzenie ewolucji zdolności sensorycznych.

Liczba elementów: 60

Wyniki odpowiedzi wahają się od 1 dla „prawie nigdy” do 5 dla „prawie zawsze”. Kwestionariusz ten ocenia zmysłowe zdolności poznawcze osoby badanej według kategorii, których wyniki wahają się od 15 do 75:

• Słabe nagranie: pozycje 3, 6, 12, 15, 21, 23, 36, 37, 39, 41, 44, 45, 52, 55, 59
• Badania sensoryczne: pozycje 2, 4, 8, 10, 14, 17, 19, 28, 30, 32, 40, 42, 47, 50, 58
• Wrażliwość sensoryczna: pozycje 7, 9, 13, 16, 20, 22, 25, 27, 31, 33, 34, 48, 51, 54, 60
• Unikanie wrażeń: pozycje 1, 5, 11, 18, 24, 26, 29, 35, 38, 43, 46, 49, 53, 56, 57

Zachowana zostanie ciągła analiza wyników tej skali. Wykonywane przy włączeniu i po 9 miesiącach.

Celem tego kwestionariusza do samodzielnego wypełnienia jest ocena przymierza terapeutycznego. Liczba pozycji: 13 Każda pozycja jest oceniana w 6-punktowej skali Likerta od 1 „Zdecydowanie się nie zgadzam” do 6 „Zdecydowanie się zgadzam”. Wyniki wahają się od 13 do 78.

Wykonywane przy włączeniu i po 9 miesiącach. Zachowana zostanie ciągła analiza wyników tej skali. Wzrost wyników mierzonych przed i po grupie terapeutycznej oznacza poprawę