Влияние обонятельно-сенсорной терапевтической группы на пациентов-подростков с рестриктивной нервной анорексией, пилотное исследование (Sens'Orality)

Терапевтическая группа проходит в определенные этапы еженедельно и длится около 45 минут. Группа состоит максимум из 6 пациентов примерно одного возраста. Терапевты, ведущие терапевтическую группу, заранее выбирают запахи, которые будут предлагаться пациентам, исходя из одного запаха для каждой из следующих категорий: пищевых и древесно-цветочных. Запахи циркулируют между участниками группы (пациентами и терапевтами), по салфеткам промокательной бумаги, смоченным в бутылочках и пропитанным запахами. Первым этапом терапевтической группы является «обонятельное восприятие»: это момент, когда пациентам предъявляются выбранные для сеанса запахи. Каждый аромат обходит пациентов и терапевтов трижды и без вербализации. Поэтому пациенты могут выражать свои чувства посредством рисования или письма на разданных листах. .

На втором этапе, называемом «рендеринг», пациентов просят выразить, что они думают о представленном запахе.

Терапевтическая группа проходит по очень конкретным этапам с еженедельной частотой и длится 1 час. Группа состоит максимум из 6 пациентов.

Этот мастер-класс включает в себя три занятия, разделенные поровну в течение 1 часа:

Кинетическое время или время приведения тела в движение (20 мин):

Эти техники включают в себя лежание на полу на коврике и медленное приближение к движению. Движения предлагаются пациентами, а затем имитируются остальной группой.

Кинестетическое время: время медленных движений (20 мин):

В течение этого времени пациента просят найти период спокойствия, близкого к неподвижности, без навязывания инструкций. Их просят как можно медленнее прикасаться к различным частям тела по отдельности, начиная и заканчивая в центре тела.

Время разговора (20 мин):

Пациентам предлагается выразить словами то, что они чувствовали телесно.

Клиническое течение расстройства пищевого поведения у больных анорексией по шкале Eating Attitudes Test-40 (EAT-40).

Самодиагностический и количественный опросник из 40 вопросов, 6 уровней ответов в диапазоне от: совсем/никогда до крайне/всегда. Пункты 1, 18, 19, 23, 27, 34, 39 представлены в перевернутом виде. Как бы ни было направлено изложение, каждая крайняя реакция анорексического типа соответствует 3 баллам, следующая - 2, третья - 1 и три остальных - 0.

Оценка варьируется от 0 до 120. Пороговый балл составляет 30, то есть любой субъект с баллом ≥ 30 имеет расстройство пищевого поведения. Выполняется при включении субъектов в исследование и через 9 месяцев.

Взвешивание проводят утром, натощак, на раздетого человека.

- ИМТ, измеренный при включении и через 3, 6 и 9 месяцев.

Позвольте врачу оценить улучшение состояния пациента с течением времени, после назначения лечения или после его прекращения, чтобы оценить общее функционирование через 9 месяцев.

Количество пунктов для анкеты: 7

«Шкала тяжести CGI»: эксперт оценивает тяжесть клинического состояния пациента по семибалльной шкале.

Выполнено при включении и в 9 мес. Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен. Снижение показателей, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

Позвольте врачу оценить улучшение состояния пациента с течением времени, после назначения лечения или после его прекращения, чтобы оценить общее функционирование через 9 месяцев.

Количество пунктов анкеты: 7

Во время наблюдения с помощью «Шкалы улучшения CGI» врач оценивает по семибалльной шкале улучшение клинического состояния пациента после лечения.

Выполнено при включении и в 9 мес. Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен. Снижение показателей, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

Оценивает качество соматических, психологических, социально-профессиональных, гедонистических и связанных с расстройствами пищевого поведения.

Количество предметов: 61. Оценка от 0 до 610. Каждому предмету можно дать оценку от 0 до 10. Снижение показателей, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

Анкета для самодиагностики, позволяющая количественно оценить выраженность депрессивных симптомов.

Количество пунктов: 21, оценка от 0 до 3. Общий балл от 0 (отсутствие симптомов депрессии) до 63 (тяжелая депрессия). Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен. Увеличение баллов, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

Целью данного самодиагностического опросника является оценка тревожности как черты личности и тревожности как эмоционального состояния, связанного с конкретной ситуацией.

Количество пунктов: 20 пунктов в каждой анкете. Шкала оценок варьируется от 1 (почти никогда) до 4 (почти всегда). Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен. Снижение показателей, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

В форме структурированного интервью, позволяющего оценить тяжесть навязчивых симптомов.

Собеседование разделено на три последовательных этапа:

1. Определите навязчивые идеи и компульсии, а затем используйте контрольный список прошлых и текущих навязчивых идей и ритуалов.
2. Определите три основные мысли, которые преследуют вас, три основных двигательных ритуала и три основные ситуации, которых следует избегать.
3. Оцените размеры навязчивостей и компульсий от 0 до 4. Количество пунктов: 10. Позволяет различать балл навязчивости (от 0 до 20) и балл навязчивости (от 0 до 20).

В зависимости от полученной суммы баллов будем различать:

• Оценка от 0 до 7 считается неклинической.
• Оценка от 8 до 15 считается легкой.
• Оценка от 16 до 23 считается умеренной.
• Оценка от 24 до 40 считается тяжелой. Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен. Уменьшение баллов, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

Анкета для самостоятельного заполнения, используемая для оценки тяжести посттравматических реакций.

Он начинает с общего вопроса: сталкивался ли он когда-нибудь с событием, которое показалось ему травмирующим.

Количество пунктов: 20. Ребенок отвечает на каждый пункт по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 0 (никогда) до 4 (большую часть времени). Оценки по 20 пунктам суммируются, и общая сумма баллов составляет от 0 до 80.

Для определения тяжести посттравматических стрессовых реакций можно использовать следующие пороговые значения: 0–11 (маловероятно), 12–24 (легкая), 25–39 (умеренная), 40–59 (тяжелая) и 60. -80 (глубоко серьезно) (73).

Уменьшение баллов, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

Целью этого опросника для самостоятельного заполнения является оценка аутичных черт у людей со средним или более высоким уровнем интеллекта.

Количество вопросов: 50. Ответы «полностью согласен» и «скорее согласен» оцениваются в 0 баллов, а ответы «скорее не согласен» и «совсем не согласен» — 1 балл. Максимальный общий балл составляет 50, а аутистическое функционирование сохраняется с порогового балла 30.

Снижение показателей, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.

тесты на умственную гибкость измеряют эволюцию когнитивных способностей; выполнено при включении и через 9 мес.

измерение выполняется с тремя задачами:

• Струп: быстро и правильно оценивает испытуемых, чередуя разные аспекты одного и того же стимула или разные инструкции для одного и того же задания.
• тест запутанных слов: цель состоит в том, чтобы найти в сетке, заполненной буквами, слова, известные в словаре, читаемые в обоих направлениях: по горизонтали, вертикали и диагонали.
• тест запутанных слов: Цель – выявить слова предложенной темы среди нерелевантных слов.

Время, необходимое испытуемому для выполнения заданий, будет измеряться в пределах не более 8 минут.

Сокращение времени обработки после участия в терапевтических семинарах означает улучшение.

Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен.

Этот опросник для самостоятельного заполнения предназначен для измерения развития сенсорных способностей.

Количество предметов: 60

Оценки ответов варьируются от 1 – «почти никогда» до 5 – «почти всегда». Этот опросник оценивает сенсорно-когнитивные способности испытуемого по категориям, баллы которых варьируются от 15 до 75:

• Слабая запись: позиции 3, 6, 12, 15, 21, 23, 36, 37, 39, 41, 44, 45, 52, 55, 59.
• Сенсорное исследование: пункты 2, 4, 8, 10, 14, 17, 19, 28, 30, 32, 40, 42, 47, 50, 58.
• Сенсорная чувствительность: пункты 7, 9, 13, 16, 20, 22, 25, 27, 31, 33, 34, 48, 51, 54, 60.
• Избегание ощущений: пункты 1, 5, 11, 18, 24, 26, 29, 35, 38, 43, 46, 49, 53, 56, 57.

Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен. Выполнено при включении и в 9 мес.

Этот опросник для самостоятельного заполнения предназначен для оценки терапевтического альянса. Количество пунктов: 13. Каждый пункт оценивается по 6-балльной шкале Лайкерта от 1 «Категорически не согласен» до 6 «Полностью согласен». Баллы варьируются от 13 до 78.

Выполнено при включении и в 9 мес. Постоянный анализ результатов этой шкалы будет сохранен. Увеличение баллов, измеренных до и после терапевтической группы, означает улучшение.